临床科室质量安全记录本.docVIP

鹤壁市人民医院 科室质量与安全管理工作记录本 科室： 年份： 医疗质量持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室质量与安全管理小组名单及职责 组长： （科主任） 成员： （副主任） （护士长） （联络员） 职责： 1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；?2、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控指导，保障医疗质量和安全；3、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；? 4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；5、建立风险预警机制，协调处理医患关系；6、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；7、研究制定科室单病种临床路径质控实施办法，做好质控管工作；8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 一类切口抗生素使用率 药占比 菌占比 新业务新技术开展情况 出院病历2日归档率 出院病历7日归档率 病人满意度 有无医疗纠纷发生 发生的原因 科主任签字 年 月 日