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河南师范大学 申请博士生指导教师表 姓名 招 生 学 院 所 在 单 位 （指本人人事档案所在单位） 一 级 学 科 名称： 代码： 二 级 学 科 名称： 代码： 河南师范大学研究生制 年 月 日填 一、个人概况 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 身份证号 最后学历 毕业时间 与 学 校 最高学位 授予学 校 职 务 职 称定职时间 是否 参加党派 担任党派 职 务 研究方向 近 五 年 科 研 概 况 发表 学术 论文 人文社科：以独立或第一作者在核心期刊发表本专业论文 篇； 其中， 篇 篇 篇 自然科学：以第一或通讯作者在核心期刊发表本专业论文 篇；其中， SCI 篇EI源期刊 篇， 篇SCI或EI收录 篇。 主持 科研 项目 主持国家级科研项目 项主持省部级重大或重点科研项目 项主持省部级科研项目（有资助） 项主持横向项目 项。主持 万元。获得 科研 奖励 获得本学科领域国家级或省部级等以上科研成果奖励 项。 出版 专著 出版学术专著或译著（专著15万字以上，译著20万字以上） 部获得 专利 国家发明专利 项。 二、近五年发表学术论文目录 序号 论 文 题 目 期刊名称及年卷期页收录 [注] “期刊类别”选填：SSCI、SCI、EICSSCI、期刊按顺序提供论文原件及封面、目录及全文复印件，按顺序注明每篇论文的序号纸面不敷，可附另页下同。三、近五年主持科研项目及重要成果（获奖、专著、专利）目录 主 持 科 研 项 目序号 项目名称 项目 编号 项目 来源 起止 经费() 本人承 担工作 1 2 3 4 国家级或省部级等以上序号 获奖名称 授奖部门 奖励名称、时间、等级 本人排序 1 2 出版学术专著（专著15万字以上，译著20万字以上）序号 专著名称 出版社 出版时间 书号 本人排序 1 2 序号 专利名称 专利类别 专利号 授权日期 本人排序 [注]按顺序提供：科研项目立项批准书或合同书的原件和复印件获奖证书的原件和复印件学术专著的原件和封面、内容摘要及版权页复印件专利证书的原件和复印件。 四、近三年指导研究生情况 招收培养硕士研究生情况 年 度 研究方向 招生 人数 获学位人数、姓名（可不全列） 在国内外协助指导博士生情况 时 间 协助指导博士生 的人数、（可不全列）国别、学校 本人担任工作 主讲的研究生课程 时 间 课 程 名 称 课 时 授 课 对 象 被聘为博士生导师后，拟协助本人指导博士生的主要人员情况姓 名 担 任 工 作 以上各项内容，均属实。 申请人（签）： 年 月 日 五、审核 学科点意见 学科点负责人（签名）： 年 月 日 学位评定分委员会审核意见： 学位评定分委员会主席（签）： （公章） 年 月 日 校学位评定委员会审核意见： 校学位评定委员会主席（签）： （公章） 年 月 日 备 注 1