[岗位职责流程细化及评价标准举例).docVIP

2.2 A班高级责任护士岗位职责 工作时间：8：00—16：00 2.2.1 提前20分钟上班，与N班护士交接病区危重病人，并到床头交接。检查N班输液执行情况，新入院、急症病人、特殊治疗、用药及检查病人，应重点交接。 2.2.2 参加医护大交班，并履行高级责任护士职责，做好医护沟通、汇报护理情 况。 2.2.3 跟主任和医生医疗查房，评估病人病情，按分级护理原则，开出需特别护 理的护嘱，落实危重病人、生活不能自理病人的基础护理。 2.2.4 检查、指导晨间护理质量，同时完成危重、特殊病人的晨间护理。 2.2.5 落实本组病人的输液、肌注、皮下注射、接瓶等治疗，将护士站前移，随时巡视病房，及时解决病人的需要。 2.2.6 做好所管床位新入（转入）、出院（转科）病人的评估、相关病情护理、预防安全隐患；死亡患者做好终末处理、家属的安抚工作。 2.2.7 负责处理与落实所管床位的医嘱，随时检查、指导医嘱、护嘱落实情况，一旦发生特殊病情、安全隐患等与责任护士和助理护士沟通。 2.2.8 负责危重病人、疑难病人的护理，指导下级护士护理危重、疑难病人。 2.2.9 制订预见性护理措施和薄弱环节防范措施，及时调整病人床边的各种警示标识。 2.2.10测量所管床位病人的生命体征并记录。 2.2.11在病人床边随时巡视病房，做好健康教育、康复锻炼指导并记录。 2.2.12评估行内镜检查、内镜下微创治疗的病人，做好检查前后、治疗前后的护理。如内镜室工作需要，能随时担负内镜插镜、持镜的配合工作及内镜清洗、消毒、保养工作。 2.2.13负责核对医嘱；评估病人能否自行服用口服药物，发放口服药时，看病人服药到口，有鼻饲、胃肠减压者，负责给病人喂药，喂药后夹闭管道1~2小时。 2.2.14负责送所管危重病人到辅助科室检查及转科病人，负责转科病历的质控。 2.2.15安排责任护士、助理护士轮流就餐。 2.2.16做好A班内镜下微创治疗病人的床边交接班。 2.2.17做好A班护患及其它相关人员沟通、咨询。 2.2.18执行护理质量、护理记录动态监控。交班前检查A班各项治疗、护理的落实情况。 2.2.19通知次日行它科特殊检查病人，交待检查前注意事项。检查次日内镜检查、内镜下微创治疗病人的准备情况并进行术前初步的健康教育。  A班高级责任护士工作质量评价标准 科室： 姓名： 日期： 项目 内容 检查方法 分值 扣分原因 得分 行为规范 仪表端庄大方，态度积极，主动、认真；言语表达清晰，使用礼貌语言和保护性语言 现场检查 5 病人质量 急、危重、新开展项目、当天或次日特殊治疗、特殊需求、新入院病人评估正确，收集资料全面、准确；查体手法规范，护理计划合理，措施及时有效。能发现存在或潜在的护理问题，并提出预见性措施 1、现场抽1—2位患者，检查高级责任护士的评估和执行能力。 2、现场检查病人的护理质量 20 护理病历 准确及时，记录护士所做的，体现专业内涵 查阅2份架上病历，2份归档病历 20 治疗措施 1、护嘱、医嘱执行及时 2、跟查房提出的问题及时落实，有跟进 现场：晨交班后跟医生查房 10 健康教育 内容针对性强，示范动作规范，符合实际需要。患者能复述护士教育内容，并能按要求执行 现场检查1-2个病人 20 核心制度 1、突发事件、不良事件、纠纷、针刺伤等的上报和登记及时 2、护理查房制度、交接班制度落实好，专科会诊开展到位 查阅资料或现场检查 15 服务质量 1、接待患者及家属的咨询。 2、做好不同层级间的沟通与协调。交谈及非语言沟通到位。能得到患者和家属及同时认可 现场观察5位 10 签名：  A班高级责任护士工作程序及流程细化 时间 工作程序及流程细化 7：40—8：00 1.与N班护士交接病区危重病人，并到床头交接。检查N班输液执行情况，新入院、急症病人、特殊治疗、用药及检查病人，应重点交接： （1）重点了解新收、危重、病情变化、内镜下微创治疗病人的情况； （2）注意查看皮肤、各种引流管道、监护、伤口、吸氧、输液、特殊用药、床单位、护理安全措施的落实，有否需请专科会诊的疑难情况等。 2.再次评估，确认外出检查病人的病情及运送方式并记录，与运送人员沟通，落实病人的安全运送。 3.检查N班新收、危重、有病情变化的病人护理记录情况。 4.检查N班护士环境整理、首尾工作情况。 8：00-8：10 8：10—8：45 8：45—9：15 9：15—10：00 10：00—10：