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本土医务社会工作及志愿者工作的实践与探索 　　摘要：目前，我国各类矛盾日益凸显，医疗问题首当其冲。“看病贵，看病难”成了居民日常普遍关注的问题。病人和医生的角色与地位越发尴尬，对于医务社工的需求呼声也越来越高。但是，医务社工所接受的教育是否让他们具有这方面的能力？书本上的知识是否受用？国外的社工工作在本土是否可以借鉴？社会工作开展服务项目运作是否能有效保证社会工作服务质量的专业性、独立性和持续性，这是我们所需要思考的。 　　关键词：医务社会工作；康复促进项目；志愿者服务；实践探索 　　中图分类号：R-1 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）09-0055-01 　　随着经济社会与医学实践的发展，医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，人们对于健康的内涵也产生了全新的认识，现代医疗团队不仅要包括专科医生、全科医生及护士，更要包括心理学家和社会工作者。2007年11月，卫生部承担的卫生系统“社会工作和社会工作人才队伍建设现状调查和岗位设置政策研究”结题，并发布了《中国医院社会工作制度建设现状与政策开发研究报告》指出了我国当前发展医务社会工作的迫切性：我国正处于医疗卫生体制改革与构建和谐医患关系的关键时期，这是建立医务社工制度的战略机遇期和最佳的时机；医务社工制度建设是“重塑”卫生系统与医护人员社会形象，改善公共关系和医患关系，预防和减少医疗纠纷的最佳途径。 　　一、背景 　　嘉兴第二医院是浙江省三级甲等综合性医院，其下康复医学中心是目前省内规模最大、设备最齐全、技术力量最雄厚的康复医疗机构之一，拥有符合国际化标准无障碍康复设施病床200张。我院秉承“助人自助，能力提升，爱心助医，和谐医患”的社会工作理念，于2011年9月成立福音医务社会工作部并配备专职工作人员两名。且于同年12月份在康复医学中心启动“阳光里程”康复促进项目，此项目旨在以关注康复医学中心住院患者的心理健康状况和社会适应能力为切入点，运用社会工作的专业方法和技巧，通过开展各类适合患者的专业服务，使患者真正得到方便和温暖，在医生与患者之间建立起和睦、融洽、相互理解信任的沟通桥梁，达到和谐医患的目的。 　　二、实践 　　解决医疗服务领域中的社会问题，满足患者多层次服务要求，仅靠医务工作者的努力是不够的[2]。福音医务社工部成立后着手实施“阳光里程康复促进”项目，把社会工作引入到临床医疗中，协助医护人员完成医疗工作，提高医疗效果，改善康复对象的社会问题，使其重新回归社会。 　　1.摸底调查 了解需求 　　（1）前期针对康复医学中心的患者进行需求问卷调查，包括个人基本信息、医疗保障情况、生活自理程度、功能障碍类别、参与医院团康活动的意愿及除医疗康复外的其他需求。通过问卷初步了解患者的需求。在本次调查中，很多医疗以外的服务也已列入他们的需求中。 　　（2）针对康复医学中心的医护人员也采用问卷调查的方式，内容包括工作压力量表、自我复原力量表和社会支持量表，在调查中发现，过度的压力不仅会影响医务人员的自身健康，还可能会影响其工作效能和医疗安全。 　　（3）每周五安排社工一次病房探访及通过不定期访谈，了解患者对服务的需求和当前最迫切想解决的问题。对有明显情绪不良，心理困扰及有需要帮助的患者制定个案服务计划，整合其社会支持网络，提高其自主能力促进康复。 　　2.协调关系 拓展资源 　　（1）传播和推广医务社会工作服务理念的同时在院内外做好有关医务社会工作的宣传及志愿者招募倡议。对内通过内网、院报报道社工工作及志愿者服务工作，不定时发表社工培训及学习的经验交流及志愿者服务的心得体会。对外通过报纸、电台、网络等媒体做好宣传及志愿者招募工作。 　　（2）在医院内部发动职工参与医务志愿者队伍，组织新职工参与“医患体验”活动。内容涉及门诊导诊、健康咨询、本院文化传播、心理沙龙、社区活动。 　　（3）协调、组织相关社会支援系统的资源，与本地多家大专院校签订院校共建协议，成立志愿者服务基地。同时吸纳来自社会各界的爱心人士参与志愿服务。 　　3.爱心助医 优化服务 　　（1）病房陪伴。针对康复中心的住院患者开展每周一次的社工探访、志愿者病房陪伴服务，为患者提供情绪疏导、心理安抚等服务。 　　（2）个案服务。由社工查房自主发现、医护人员转介、病人求助三大途径了解病人及家属产生由疾病带来的身心问题或社会问题，运用专业知识、理论、方法与技巧协助失调的个人改善环境，增进其生活适应能力。 　　（3）小组活动 医务社工以小组形式为患者提供相关疾病知识介绍和康复干预服务，组织病友俱乐部，鼓励患者进行治疗和康复经验的分享；在互动过程中通过彼此分享、分担、支持等动力带给组员态度和行为的改变。 　　（4）社区服务。组织有医学知识特长的医务志愿者下到社