《作业疗法学》复习稿件2014.8.17.docVIP

第一章 概 论 第一节 概述 一、作业治疗定义 作业（occupation） 指的是从事的活动或事件，来源于动词occupy。occupy指占有或填满其时间与空间，使之参与并忙碌。作业是人类的活动，但不是所有的活动都是作业，作业一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。 作业治疗（Occupational therapy，OT） 来源于动词occupy、名词occupation和名词therapy（治疗）。随着时代的发展和健康观念的转变，作业治疗的定义也在不断变化以更体现作业治疗的内涵。 WHO定义 2001年WHO颁布新的国际功能、残疾和健康分类（International classification of functioning, disability, and Health, ICF）World Federation of Occupational Therapists，WFOT）根据ICF内容，将作业治疗的定义改为“作业治疗是通过有意义的活动来促进健康和保持良好的生存状态的一门学科。作业治疗的基本目的是使人能够参与到日常生活活动中去。作业治疗师通过促使患者参与活动来提高患者的参与能力或通过环境改造来改善患者的参与能力。”这一定义突出强调了参与的重要性。 三、作业治疗的分类 （一）根据生活功能分类 包括身体的和精神的两个方面，也即既有运动技能方面的作业治疗，又有心理方面的作业治疗。 1. 身体方面作业 （1）运动技能方面作业：协调、灵活、肌张力、肌力、耐力、动作的复杂性、关节柔韧性， （2）感知方面：听觉、视觉、本体感觉或运动觉、触压觉等。 （3）智能方面：注意力、语言交流、理解力、判断力、记忆力、发现和解决问题能力、安排和利用时间能力的训练等。 2. 精神方面作业 对独立精神、依赖性、顺应能力、积极性、现实性、自制力、自尊心以及集体精神、合群性、合作共事精神等的培养、鼓励、教育和实践等。 （二）根据治疗目的分类 (1) 增强肌力的作业 (2) 改善ROM的作业 (3) 减轻疼痛的作业 (4) 增强体耐力的作业 (5) 改善灵活性的作业 (6) 改善平衡协调性的作业 (7) 调节精神和转移注意力的作业 (8) 改善认知、知觉功能的作业 (9) 提高ADL能力的作业 (10)提高劳动技能的作业 第十二章 日常生活活动训练 第一节 概述 一、概念及分类 日常生活活动（Activities of daily living ,ADL）是指为了达到独立生活而每天必须重复进行的最基本、最具有共同性的活动，即衣、食、住、行、个人卫生等基本的活动。这种活动对一般人来说是非常简单，极易完成的，而在患病时，特别是神经系统、心血管系统、或运动器官病损的情况下，则成为一种难度很大的活动。以改善或恢复完成这些活动的能力为目的而进行的一些针对性训练就称为日常生活活动训练（简称ADL训练）。 1.躯体的或基本的ADL 躯体或基本ADL(Physical or basic ADL,PADL or BADL)是在每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和与坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。只涉及身体的功能而不涉及言语、记忆、解决问题等功能。 2.工具性ADL 工具性ADL（Instrumental ADL,IADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 躯体或基本ADL (PADL)反应较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用；工具性ADL (IADL)反应较精细的功能，多在社区中应用。 二、训练内容 1.床上活动 （1）床上体位：保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体位（简称为良姿位）。 （2）床上翻身及移动：仰卧位与侧卧位或俯卧位相互之间的变换，以及从卧位坐起和躺下；床上上下移动，左右移动。 （3）床边坐起及躺下。 2.坐位平衡 坐位平衡：包括静态平衡和动态平衡。静态平衡是指保持坐姿稳定；动态平衡是指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的平衡。 3．转移 （1）坐位与立位转移。 （2）轮椅与床、椅子、马桶之间的转移。 4.进食 包括使用餐具，以及把食物送到口中并咀嚼、吞咽。 5.更衣 （1）穿脱衬衣。 （2）穿脱套头衫。 （3）穿脱裤子。 （4）穿脱鞋、袜。 6.修饰 包括刷牙、洗脸、梳头、皮肤护理和男性的剃须。 7.如厕 包括患者独立脱下裤子转移到马桶上、便后的清洁及穿上裤子。 8.洗澡 9.行走 （1）室内行走：在地板或水泥地面上行走。 （2）室外行走：在水泥路、碎石路或泥土路面上行走。 10.上下楼梯 三、训练目的 (1) 建立或维持患者基本的日常生活活动，调动或发展体内潜能，使其能生活自理，或把生活依赖降低到最低限度。