心音20147__培训课件.pptVIP

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2017-01-04 发布于浙江
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心音20147__培训课件.ppt

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* * 心脏检查心音分裂的分类 S1 生理性病理性分裂类型吸气分裂通常分裂逆分裂固定分裂机制 RV充盈? PV关闭延迟 AV关闭延迟 ΔQ回流≈ΔQ分流疾病肺动脉高压 RBBB LV负荷过重 ASD(大） A2P2 A2 P2 P2 A2 S1 S1 S1 A2 P2 吸=呼吸气时：上下腔静脉回流增加右心回流增加排血时间延长 P2分裂吸气时呼气时：肺血管收缩左房回流增加左心排血延长 P2分裂消失或不明显吸气性分裂吸气时呼气时分裂不明显分裂明显呼气时：肺血管收缩左房回流增加房缺分流增加右心血流增加 P2分裂吸气时呼气时固定分裂吸气时呼气时吸气时上下腔静脉回流增加右心回流增加排血时间延长 P2分裂 ΔQ1 ΔQ2 ΔQ1 ? ΔQ2 大 ASD 先天性心脏病分类分流类型紫绀肺血 P2 疾病左?右 - 多 ? +分裂 ASD VSD PDA 右?左 + + 多少 ? +分裂 ? ASD VSD PDA F4 大动脉转位右室双出口无分流 - 少 ? PS 大动脉转位 1 完全型大动脉转位 2 右室双出口 3 纠正型大动脉转位 1 完全型大动脉转位 2 右室双出口 3 纠正型大动脉转位 1 2 3 分流类型紫绀 P2 疾病左?右 - ? + 分裂 ASD VSD PDA 右?左 + + ? + 分裂 ? ASD VSD PDA F4 大动脉转位右室双出口无分流 - ? PS 疾病 P2? P2? 先天性心脏病 ASD VSD PDA PS 复杂型先心瓣膜病 MS MR AS AR 肺心病 + 额外心音指除正常的四个心音之外，尚能听、录到的附加音所占时间约在0.01～0.08s之间接近一般正常心音所占的时间频率为25～100赫兹，亦可达150赫兹根据出现时期分收缩期额外心音舒张期额外心音舒张期三音律 1 P2分裂生理性/肺动脉高压 2 S 2 + S3 生理性 3 S2 + 开瓣音二尖瓣狭窄 4 S2 +肿瘤扑落音心房粘液瘤 5 S2 +心包叩击音缩窄性心包炎 6 S2 +室性奔马律心肌严重病变 7 S2 +房性奔马律心肌严重病变 S1 + 收缩期舒张期收缩期喀喇音（杂音）舒张期 S2分裂 S3 奔马律（早期/晚期）开瓣音肿瘤扑落音心包叩击音额外心音 ? 医源性额外心音? ??? 1)人工起搏音? 由于置入人工心脏起搏器的电极引起??? ??? 2)人工瓣膜音? 由于置换人工瓣膜(金属瓣膜) 在开放和关闭时瓣膜撞击金属支架所致 ??? * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * 心脏检查 * * * * 心脏检查 * 心脏检查分裂明显 * ΔQ1 ? ΔQ2 大 ASD * 心音 ? 心音形成的机制 1 瓣膜关闭 2 瓣膜开放 3 心