恶性肿瘤的治疗__培训课件.pptVIP

第六节 介入放射学在恶性肿瘤治疗中的应用 恶性肿瘤的导管治疗虽然起步较晚，但在用动脉灌注化疗药物治疗中晚期肝癌、肺癌、胃癌、宫颈癌等方面发展较快，并取得了满意的近期疗效。它的原理是：经导管直接向肿瘤的供血血管灌注抗癌药物，以增高瘤体内药物浓度。恶性肿瘤多数为多血管、血供丰富，有利于药液的渗透，肿瘤细胞对抗癌药物接触面广而抑制癌细胞生长或直接杀死癌细胞，使肿瘤缩小或消失，达到延长病人生命的目的。是中晚期恶性肿瘤病人较满意的姑息疗法。如果再向肿瘤供血的靶血管动脉灌注抗癌药物的同时进行栓塞治疗，能阻断血液循环，可加速肿瘤坏死，瘤体缩小，提高疗效。 第七节 恶性肿瘤的综合治疗 随着肿瘤发病率的不断提高，治疗手段也越来越多，方法也越来越先进和合理。为了取长补短、增加疗效，现多主张几种治疗方法并用或先后采用来提高治疗效果。 综合治疗定义：根据病人的全身情况，肿瘤的病理分类、分化程度、侵犯范围和发展趋向等，通过分析全身和局部各种因素制定全面、合理、适当的治疗计划，综合应用现有的治疗手段，取长补短，以期较大幅度的提高治愈率和病人的生活质量。 第八节 我院肿瘤科可以开展的工作 一、现在可以开展的：在CT、B超引导下的各种肿瘤穿刺、活检、病理检查诊断，在CT、B超引导下各种肿瘤的瘤体注药、无水酒精注射、粒子植入、囊肿穿刺抽液、注药硬化治疗、化疗、动脉介入治疗、热疗、腹腔热灌注、肝血管瘤栓塞治疗，胸腔、腹腔、膀胱、鞘内注药治疗，免疫治疗，内分泌治疗，食管、气管支架植入术、肠道支架置入术、经皮穿刺胆管引流、胆道支架置入术等。 二、近期准备开展的放疗，包括直线加速器。X－刀、伽马刀、超声聚焦刀治疗。 * 恶性肿瘤的治疗 许昌市第二人民医院肿瘤科 郑有合 什么是肿瘤？ 肿瘤是一种人类自身细胞的异常增生，它是全身疾病的局部临床表现。肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，目前已成为多发病、常见病。 肿瘤的发生情况： 北京市癌症死亡在1951年为常见死因的第九位，1956年为第五位，1964年为前二位，1996年上升到第一位。上海市1960年为第六位，1980年就成了第一位。1990年－1992年全国肿瘤死亡率抽样调查的结果表明：无论城乡肿瘤均占常见死因的第二位，1997年则在城市占第一位，农村为第二位，全国每年新发癌症病人约超过160万人，死于癌症的约超过130万人，21世纪男性癌症死亡人数将增加20％－50％，女性将增加12％－40％，我国如不大力开展戒烟，到2025年将成为肺癌第一大国。 肿瘤的发生原因： 一、吸烟： 二、放射线和紫外线： 三、化学致癌物： 四、微生物感染： 五、慢性疾病： 六、营养因素： 七、微量元素与肿瘤的关系： 八、内分泌失调： 九、免疫抑制： 十、遗传因素： 十一、肿瘤的传染问题： 一、吸烟： 吸烟与肺癌的关系已经大量事实证明，早在50年代美国、加拿大、英国都进行了回顾性调查，证明吸烟男性肺癌的死亡率为不吸烟的8－20倍，由于汽车增加，汽车尾气含有致癌物质，所以肺癌发病率增加。开始吸烟的年龄和吸烟的量与肺癌的发病也有明显影响。19岁以下开始吸烟的人死于肺癌的机会更大，吸烟不但可以导致肺癌，而且和口腔癌、下咽癌、食道癌、胃癌的发生有关。 二、放射线和紫外线： 骨、造血系统、肺等是对放射线敏感的器官，长期照射的患者发生甲状腺或肺癌有一定程度增高。 三、化学致癌物： 苯丙芘具有强烈致癌作用，可引起皮肤癌和肺癌，砷可引起皮肤癌、肺癌和肝癌，另外还有石棉、煤焦油、荠子气、矿务油等均可致癌。 四、微生物感染： 已经明确某些RNA病毒可引起淋巴瘤、白血病，某些DNA病毒、EB病毒、乳头状病毒可引起肝癌、淋巴瘤、鼻咽癌等，胃的幽门螺杆菌与胃癌发病有关。 五、慢性疾病： 慢性瘢痕基础上而发生癌变，如皮肤癌、肺癌，长期不愈合的慢性溃疡导致癌变，因此列为癌前病变，肺结核瘢痕基础上发生癌变称为瘢痕癌。西北地区热炕烧伤瘢痕引起的皮肤癌称为“炕癌”，血吸虫病高发区大肠癌增多，可能与慢性感染有关。 六、营养因素： 据估计全部癌症人群中有三分之一是由于营养因素造成的，如维生素甲和它的类似物与上皮分化有关，食物中缺乏维甲类，实验动物对致癌物质敏感性增强，食物中补充维甲类胡萝卜素，几年后几种癌的发生呈负相关。大肠癌和脂肪类饮食有关，过多的热量和肥胖会导致乳腺癌、肠癌、胰腺癌的发病率增高。多吃蔬菜、碳水化合物、豆类等，可预防肿瘤发生。 七、微量元素与肿瘤的关系： 如硒、锌与癌的发生呈负相关，土壤中硒、锌含量低的地区癌的发病率高，硒、锌在动物中也有抑制化学致癌物诱发的乳腺癌的作用。 八、内分泌失调： 很多与激素有关的器官如乳腺、子宫内膜、前列腺、甲状腺癌等长期内分泌失调时发生癌症。 九、免疫抑制： 器官移植长期需要应用