食道癌三切口手术配合体食道癌三切口手术配合体会.docVIP

食道癌三切口手术食道癌是我国常见的一种消化道的恶性肿瘤，手术切除是治疗的主要方法。经胸、颈、腹三切口手术能彻底清除病灶，延长患者生命。我院于201年月至201年1月对例食道中上段癌患者采取经右胸三切口根治术治疗中上段癌，均取得满意效果。由于食道上段解剖关系复杂，手术时间长、难度大，存在较大的手术风险，因此要求手术室护士术前准备充分，术中配合技术娴熟、反应敏捷、集中精力、密切配合，以确保手术安全、顺利进行。现将手术配合体会总结如下：??????? 1? 临床资料??????? 1.1 一般资料??????本组资料中，男例，女例，年龄5-75岁，平均岁。术前均经食道镜检查并取组织行病理活检确诊。??????? 1.2 手术方法?????蒸馏2? 护理配合??????? 2.1 术前准备??????? 2.1.1 心理护理????手术对大多数患者来说都有不同程度的恐惧、焦虑心理，因此，消除这类患者的心理顾虑至关重要。术前一天巡回护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。了解患者对手术的看法、术前准备情况，并针对患者的实际情况，认真做好心理分析。在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。向患者解释手术的安全性、手术人员的技术水平与工作责任心，采取的麻醉方式、麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心，减轻患者的紧张与恐惧心理。??????? 2.1.2 备血?? 食道癌患者术中出血量多，要做好大量输血并观察及处理[]。??????? 2.1.3 物品准备??? 根据手术需要备常规器械及胸科器械和所需的缝线、缝针、止血纱布等，高频电刀、、胸腔闭式引流装置，并检查灭菌日期，冲洗用的温蒸馏水。 ? 2.2 术中配合2.2.1 患者进入手术室后，巡回护士应认真核对患者信息，热情接待，主动向患者问好，以感性语言，帮助患者克服紧张情绪，取得患者的配合。?????? 2.2.2 调节室温至22-25度，配合麻醉师建立中心静脉通路，协助麻醉师进行诱导麻醉、气管插管。??????? 2.2.3 全身麻醉成功后，经麻醉师确认在病情许可时，摆放体位术中应防止眼、耳、上、下肢直接受压，男性患者还应防止阴囊受压，使用高频电刀时要注意防止皮肤灼伤。术中严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，控制呼吸，避免开胸所致的纵隔摆动和反常呼吸，防止缺氧、二氧化碳蓄积和心血管意外，密切观察术中失血量，保持输血、输液通畅，根据病情及手术进展情况随时调整输液速度。术中出血较多时，可酌情使用止血药物或用温水冲洗。胃管、气管导管及中心静脉导管连接要准确，固定要牢靠，防止脱出。??????? 2.2.4 预防感染。预防感染的关键要严格无菌操作，食道三切口手术铺单分胸部和颈部，腹部3组。每处铺单要按规定操作，更换时要注意器械桌和术野的无菌，处理胃食管时按污染手术处理，同时注意洗手护士及手术医师的无菌操作，疑有污染，立即更换。术前应接好吸引器，必要时可接3套，套供手术用，另一套用于麻醉师吸气管内的分泌物，以免发生窒息[]。??????? 2.2.5 洗手护士应熟悉手术步骤，将各种器械按使用顺序放置于器械桌上，以便准确、迅速传递器械，缩短手术时间，连接好胸瓶。??????? 2.2.6 术前，关胸、关腹、关颈部前，关胸、关腹、关颈部后均认真清点所有器械、纱布、缝针等，并认真记录。将切下的标本保管好送病检，手术顺利完成。???????3?体会????? 随着医学科学的发展，手术室护士正面临着新的挑战，通过对例经右胸三切口食道癌根治术手术配合的总结，作者认为，要使病人顺利渡过手术关，必须做到以下几点：??????? 3.1 加强护士业务培训，重点是新器械、新仪器的使用方法及新手术的配合方法。拓宽知识面，不断提高手术室工作人员敬业精神和业务素质，保证手术的质量。???????3.2 食道三切口手术比较复杂，涉及的大血管比较多，手术稍有不慎，容易造成大出血，洗手护士应了解手术全过程，熟悉手术的各个环节，术前精心细致的准备，术中密切有序的配合，手术组成员之间的默契配合、协调一致是食道三切口手术成功的关键。???????3.3 熟练掌握各种仪器的使用，术中及时擦净刀头上的痂团，不能削刮，应用湿软布擦净。??????? 3.4 三切口食道癌手术摆放体位时细心，固定松紧应该适宜，受压部位垫海棉垫，避免血管神经受压，在不影响手术的情况下，按摩病人肢体及受压部位，防止皮肤受伤。??????? 3.5 胸瓶及时接上，保持通畅，观察引流液的量、颜色，运送途中注意胸管扭曲、脱出，并与病房护士认真交接。参考文献 []张蕊,王旭进.65例食道癌手术护理配合[J].中华中西医学杂志，2007,5(5):123-123. []黄霞萍,孟