不同脊柱微创技术简介-1.pptVIP

几种脊柱内窥镜技术区别 非内窥镜下椎间盘内中央途径 ? 1967, Smith:经皮化学溶核术 1977, Hijikata: 经皮手动腰椎间盘切除术 ? 1984, Ascher: 经皮激光腰椎间盘切除术 ? 1985, Onik: 自动经皮腰椎间盘切除术 1986 , Choi: 经皮激光椎间盘减压术 小切口摘取椎间盘 病人需全麻 5-10cm切口 出血、伤疤 3-6个月恢复 破坏椎板 Dr. Jhos Endoscopic Lumbar Discectomy 椎间盘后路内窥镜途径 ? 1987, Schreiber Leu : 经皮椎间盘镜髓核切除术 ? 1989, Myer Brock: 经皮内窥镜激光椎间盘切除术 ?1991, Kambin : 关节镜下显微椎间盘切除术 ? 1991, Davis : 经皮激光辅助脊柱内窥镜技术 狼牌-YESS杨式技术 传统的从内到外技术 没有椎间孔成型 没有碎片摘除 不能治疗椎间孔狭窄 破坏纤维环 适应症有限 中国特殊国情限制 YESS杨式技术 1992,我立得脊柱医院: (PELA) 经皮内窥镜激光辅助纤维环成型术 通过激光切除上关节突的下部分及扩宽椎间孔 椎间孔成型，显示椎间孔结构和硬膜外腔 经椎间孔途径 ? 1996, Mathews : 经椎间孔内窥镜显微椎间盘切除术 ? 1996, Siebert: 经皮椎间孔镜激光椎间盘切除术 ? 1996, Leu : 经皮椎间孔镜术 ? 1996, Casper: 椎间孔激光内窥镜椎间盘消融术 AK技术/ VERTEBRIS 改良杨式技术， 现名 VERTEBRIS技术 椎间孔外手术从外到外 等离子消融 Radiofrequency Discal Nucleoplasty (Coblation Nucleoplasty) 椎间盘电内热纤维环成型(IDET) Nucleoplasty Ellman4合1经皮脊柱微创技术 减压 髓核摘除 纤维环成型 内窥镜手术 器械摘除髓核 Joimax椎间孔镜技术原理 安全三角区 第十一步：治疗椎管狭窄 Joimax独特的椎管狭窄治疗技术 第十二步：处理终板 独特的终板处理技术和器械 几种手术方法比较 Ellman射频机与脊柱微创 射频脊柱微创手术举例 内窥镜技术 YESS 邱氏除术 Disc-FX Tessys Thessys Ellman:YESS技术 专利的Surgi-MaxTM,Disc-FX, Joimax椎间孔镜技术 射频脊柱微创在中国 前入路腰椎间盘射频消融术 颈椎间盘突出症射频消融术 在中国实例 张西峰和周跃 Schubert 在新桥医院 华西医大邓忠良和德国医生Schubert 中国医生在夏威夷参加培训 疼痛的微创治疗 开放式手术 射频脊柱微创在中国 独特的单极电极 射频脊柱微创技术 Ellman4合1经皮脊柱微创技术 减压 髓核摘除 纤维环成型 内窥镜手术 器械配置 专利的双极电极 在中国实例 深圳晚报专题报导 4.0 MHz 射频波 (双极) 导航性能、可曲的尖端 有/无压力接触 无电烙术样组织破坏 止血 平面切割组织 清楚暴露解剖 切除髓核 热成型纤维环 Trigger-Flex 减压、髓核摘除、纤维环成型、内窥镜手术 双极电凝 (Ellman) -武器 * 起于1997 后路镜椎间盘摘除 缺点似小切口 切掉部分椎板 去除重要组织 没有椎间孔成型 Medtronic METRX, MED 后路镜 KARL STORZ Destandau System, Bordeaux后路镜 缺点似小切口 切掉部分椎板 去除重要组织 没有椎间孔成型 工作区域很小 内窥镜系统-EKL椎间孔镜 KISS from EKL 对侧 手术侧 ? 1996,Knight: 内窥镜下激光椎间孔成型术 ? 1997,Hoogland: 经皮内窥镜椎间盘切除术 ? 1998,Yeung: 内窥镜下选择性椎间盘切除术 1999,Wooridul: 经皮内窥镜腰椎椎间孔成型术(PELF) 椎间孔成型途径 从下方切割上关节突 仔细减压 通过消融上关节突和椎间孔韧带从而扩大椎间孔 W.S.H W.S.H W.S.H 射频髓核消融 双极射频电极作用于纤维环 双极射频电极小关节囊止血 双极射频电极小关节囊止血 有限 有限 少 少 广泛 应用范围 盲目 盲目 盲目 盲目 可视 可视性 慢 快 快 快 快 恢复时间 长 短 短 短 短 手术时间 有副作用 一般 中 中 非常好