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第九章  社会卫生状况与卫生策略 公共卫生学教研室 contents 第一节   社会卫生状况评价概述  （一）概念： （二）社会卫生状况评价的内容： 主要包括两个方面：  二、社会卫生状况评价资料来源 （一）文献资料 1、生命统计资料 2、人口普查资料 3、卫生服务常规登记 4、疾病登记 5、卫生相关部门资料 （二）调查和监测资料 第二节 人群健康状况评价 一、健康状况评价概述 （一）概念： 健康状况评价 （Evaluation of health status）  （二）人群健康状况评价的意义 （三）评价的内容 （四）传统健康评价的特征或缺陷 扩大疾病： 考虑了疾病产生的后果如缺损、伤残和残障。 整体健康： 从完全健康到死亡是一连续变化的过程，其评价内容包括正向与负向指标。 传统健康指标与整体健康指标的主要区别 传统健康指标 整体健康指标 参考概念 患病或死亡 扩大疾病或整体健康 测量现象数 仅一种 多种 权重系数 未使用 使用 测量单位 例数 功能、时间、经济 健康状况指标 直接 间接 个体 群体 结构 功能 断面 过程 生理 心理 社会 （五）健康状况评价的指标选择原则： ????? 二、人群健康状况评价的具体指标 （一）健康相关指标 1．影响健康的环境指标 （1）人口学指标 ： * 人口自然增长率=出生率-死亡率 高出生高死亡到低出生低死亡 *人口负担系数： 14岁及以下人口数+65岁及以上人口数 总负担系数= X100% 15-64岁人口数 总负担系数=老年负担系数+少年儿童负担系数 * 老年人口系数： 65岁以上人口或60岁以上人口数占总人口的百分比。 人口老年化： 65岁以上人口占总人口7%以上 或60岁以上人口占总人口10%以上 *老少比 （老龄化指数） 指65岁及以上人口与0至14岁人口数之比 该指标 15%为青年人口型 15%-30%为成年人口型 30%为老年人口型 *性比例： 女性人口为100或1时的男性人口数 一般来讲，人口中的性比例是平衡的。 出生性比例在105-106之间,称为婴儿性比例稳定值。 年龄越大，性比例越小。 （2）自然环境资料 公共场所卫生监督率 人均占有公共绿地面积 人均居住面积 （3）社会环境资料 15岁以上人口识字率 人均国内生产总值(GDP) 人均收入 2．卫生保健指标 （1）卫生保健服务指标 医疗需要指标 医疗服务利用指标 预防保健服务指标 （2）卫生保健资源指标  医疗需要指标 ① 两周每千人患病人数（两周患病率）② 两周每千人患病日数③ 慢性病患病率④ 两周患病疾病谱⑤ 两周每千人因病伤卧床天数⑥ 两周每千人因病伤休工天数⑦ 两周每千人因病伤休学天数⑧ 活动受限率⑨ 残疾率 医疗服务利用指标 ① 两周每千人就诊次数（两周就诊率）　　② 一年内每千人住院次数（住院率）　　③ 一年内每千人住院日数　　④ 每人每年就诊次数　　⑤ 每人每年住院日数　　⑥ 两周内每千人服药人数  预防保健服务指标 ① 计划免疫率 ：指儿童主要传染病的免疫接种覆盖率。 ② 孕产妇系统管理率：包括产前检查率、新法接生率、孕产妇住院分娩率和产后访视率。产前检查率指孕产妇产前检查次数达到母婴保健法规定的比例，产后访视率指产妇接受产后访视服务次数达到母婴保健法规定的比例。 ③ 儿童系统管理率：指儿童出生后按照系统管理的要求定期体检的比例。 卫生资源的指标 ： （1）每万人口医师数（2）每万人口护士数 （3）每万人口药剂师数（4）每万人口病床数（5）每万人口医疗机构数（6）卫生经费占国民生产总值的百分比 （7）人均卫生经费