乳房良性肿块病人的护理乳房良肿块病人的护理.pptVIP

乳房良性肿瘤鉴别要点 思考题 第三节 乳房良性肿瘤病人的护理 乳房纤维腺瘤 好发年龄为18~25岁，多发生于卵巢功能旺盛时期 病因：与雌激素的作用活跃密切相关。 临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。 治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。 护理措施 ◆向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。 ◆密切观察肿块的变化，指导病人学会自检的方法。明显增大者应尽早手术切除。 ◆行手术切除时，妥善保留切除的组织标本，常规送病理学检查。术后保持切口敷料清洁干燥，促进伤口愈合。 乳管内乳头状瘤 多见于经产妇，以40~50岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%~8%。 临床表现:主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液。 处理原则:手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。 护理措施 ◆向病人解释乳头溢液的病因、手术治疗的必要性，减轻焦虑心理。 ◆术后保持切口敷料清洁干燥。 ◆定期复查。 乳腺囊性增生病 为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实 质的良性增生性疾病。多发生25～40岁的中年妇女 病因:与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。 临床表现：①乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。 ②乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液。 ③腋窝淋巴结不肿大 ④乳头溢液：黄绿色、棕色、血性 处理原则:观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。 观察和对症治疗，有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块 周期性乳房胀痛、乳房肿块或弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液。 乳腺组织的良性增生，病程较长，发展缓慢，少数可有恶变 30 ～50 乳腺囊性增生病 手术切除 乳头溢血性液 瘤体小，易出血，有恶变的可能 40~50 乳管内乳头瘤 手术切除 多为乳房外上象限单发的肿块。表面光滑，有弹性感，易于推动 良性生长缓慢，有恶变的可能 20~25 乳房纤维腺瘤 治疗原则 临床表现 性质 好发年龄 护理措施 ◆ 解释疼痛发生的原因，消除病人的思想顾虑，保持心情舒畅。 ◆指导病人用宽松乳罩托起乳房，以减轻疼痛。 ◆遵医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。 ◆指导病人观察病情变化，定期复查和乳房自我检查，发现异常及时就诊。 ●张女士，51岁，公司职员，一周前，洗澡时无意发现左乳外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，来院就诊。医疗诊断为二期乳癌，拟行乳癌根治术。 （1）提出病人术前主要的护理诊断问题。 （2）简述手术前后的护理措施。 ●刘女士，36岁，主诉双侧乳房胀痛，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，触之有弥漫性增厚，诊断为乳腺囊性增生病。护士应如何对其进行健康指导？