中药川芎的现代临床应用.doc

中药川芎的现代临床应用 汪潜1， 朱玉丰2， 李绍平3， 王一涛3 （1.重庆太极集团有限公司，重庆 401147； 2.医药导报社，重庆，401147； 3.澳门大学中华医药研究院，澳门） 近年来，随着科学技术的发展及临床经验的积累，一些老药派上了新的用场，川芎便是其中之一。川芎的主要成分有：四甲吡嗪即川芎嗪、阿魏酸、川芎酚、川芎内酯、槁本内酯、维生素A、维生素E、叶酸、甾醇等。味辛、微苦、性温，有活血化瘀，理气止痛作用。近年来不仅广泛用于心脑血管疾病的治疗中，还在治疗呼吸系统疾病中取得了新的进展。 1 临床作用分述 1.1 治疗冠心病 自1990年以来， 鲁喜泰[1]应用川芎嗪注射液、镁极化液及低分子右旋糖酐液治疗冠心病134例，取得良好效果。 病例诊断采用1979年世界卫生组织建议的诊断依据，全部为住院患者，急性心肌梗死或冠心病同时合并Ⅲ期高血压的患者不列为观察对象。两组病例在治疗过程中，可使用强心、利尿药物，心绞痛者可用硝酸酯类药物。 临床症状治疗结果：见表1，治疗组明显优于对照组。 表1 临床症状治疗效果观察 组别 n 显效 好转 无效 总有效率(%) 治疗组 126 58 56 12 90.5 对照组 80 31 34 15 81.3 注：P 0.05 缺血性心电图改变疗效：见表2，经统计学处理显示，两组总有效率有非常显著差异，治疗组明显优于对照组 表 2 缺血性心电图改变疗效观察 组别 n 显效 好转 无效 总有效率(%) 治疗组 121 38 46 47 64..1 对照组 84 9 26 49 41.7 注：P 0.05 对心律失常的治疗效果：冠心病伴有频发性室性早搏患者，在接受分组治疗的同时，服用心律平1周，室性早搏得到控制后，停用心律平1周观察心律失常复发情况见表3，其结果是治疗组复发率低，对照组复发率高，两组有非常显著差异，治疗组优于对照组。 表 3 心率失常控制后停药复发情况 组别 n 复发 有效 治疗组 46 13(28.3) 33(71.7) 对照组 25 13(52.0) 12(48.0) 注：P 0.01 治疗过程中，两组患者血尿常规、血糖、肝肾功能均无异常变化，药物配伍亦无不良反应[2]。治疗组配伍后外观澄清，静置24ｈ无混浊或沉淀发生。 川芎嗪为川芎的提取物[3]，有明显扩张血管作用，改善冠脉流量及心肌营养，具有稳定离子内流的良好作用，也具清除氧自由基的作用。两组病例均使用了心律平口服，停药后复发率治疗组明显低于对照组。 1.2 治疗缺血性脑血管病 自2008年1月至2011年9月，在常规西医治疗的基础上，用川芎嗪治疗缺血性脑血管病68例，取得较好的疗效，现综述如下： (1)一般数据：全部病例均为暨南大学医学院第一附属医院中医科住院病人，随机分为治疗组和西药组。治疗组68例，男45例，女23例。 (2)西医诊断标准：参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。 (3)中医辨证分型标准：参照卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[4](以下简称《原则》)。 (4)观察指标：血液流变学指标包括血液粘度(ηｂ)、还原粘度(ηｒ)、血浆粘度(ηｐ)、红细胞压积(ＨＣＴ)、纤维蛋白原(ＰＦＣ)、循环滞留时间(ＭＳＴ)。所有指标检测都在暨南大学中西医结合气血研究室进行。 (5)统计学处理：计数数据采用χ2检验、等级数据采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验、血液流变学指标分析用ｔ检验，参数用均数±标准差( ｘ±ｓ)表示。所有数据均采用ＳＰＳＳ10.0软件进行统计分析，治疗结果如下：两组对比Ｐ0 05，差别有统计学意义。 表4 治疗组与西药组疗效比较 组别 例数 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效 治疗组 68 14(20.59) 26(38.23) 18(26.47) 10(14.71) 58(85.29) 西药组 30 6(20.00) 5(16.67) 10(33.33) 9(30.00) 21(70.00) 有关文献报导指出，血液流变学指标的改变对缺血性脑血管病的诊断和疗效评价具有重要的临床意义[5]。西药组所采用的低分子右旋糖酐注射液具有抗血栓和改善微循环等作用。配合脑组织注射液，能进一步促进神经功能的恢复，改善脑细胞的代谢，治疗患者30例，总有效率为70%。 1.3 治疗偏头痛 偏头痛是神经系统常见的疾病之一，临床上以反复发作性头痛为特征。应用川芎茶调散为主治疗偏头痛35