《[阅]扬州市医疗机构计划生育技术评审细则.docVIP

标 准 分 值 评 估 方 法 扣 分 方 法 扣 分 得 分 行政管理 1、有院领导分管，并参加县级以上培训（法规、专业）。 70 3 检查院领导分工和培训记录 无院领导分管扣3分，未参加培训扣1.5分 2、医疗保健机构开设计划生育门诊相应级别配备计划生育技术人员必须在2人以上，并具备医学中专以上学历，具有初级以上专业技术职务及3年以上妇产科或外科专业的执业医师，配备护士至少1人以上，并取得护士执业证书，并经过注册。设计划生育科或病房的在编人员根据床位数配备人员。 10 核对材料 查阅单位人事档案，并查看学历、技术职称及执业医师、护士证书 不符合要求扣5分 缺一人扣3分 一人不符合扣2分 3、从事计划生育服务人员必须相对固定，妇产科或外科执业医师在计划生育手术岗位上连续时间不少于半年。 5 查阅有关材料 人员不固定扣2分 一人不符合扣2分，扣完为止 4、三级医疗保健机构计划生育门诊或丙方负责人须由副主任医师及以上职称的执业医师承担；二级医疗保健机构门诊负责人须由主治医师及以上职称执业医师承担，病房负责人须由副主任医师及以上职称的执业医师承担；一级医疗保健机构门诊负责人须由医师及以上职称执业医师承担，病房负责人须由主治医师及以上职称的执业医师承担； 10 核对人员 不符合扣10分 *5、从事计划生育技术人员持证上岗须经县以上卫生行政部门组织的计划生育技术业务培训及考核，并取得《母婴保健技术考核合格证书》（计划生育技术专业）。 10 检查合格证 有一人无证扣10分 6、开展全麻人工流产术的机构还应具有从事麻醉专业三年以上的执业医师； 5 核对人员，查阅单位人事档案，查看学历、技术职称及执业医师 不符合扣5分 扬州市医疗机构计划生育技术评审细则 7、建立规章制度并定期进行质量检查 A岗位责任制 B消毒隔离制度 C各种无菌物品、器械、敷料、溶液的消毒与更换制度 D清洁卫生制度 E转诊、会诊、抢救、随访制度 F业务学习、考核制度 G差错事故处理制度 H资料信息管理制度 I药物流产药品管理制度 J仪器管理制度 10 检查制度和记录 超过半年未做质量检查扣5分 各项规章制度缺一项扣1分 缺工作记录扣1分，扣完为止 8、医务人员尊重患者知情同意权和行情选择权，与受术者签定手术同意书，并尊重病人的隐私权。 3 查阅有关工作制度和知情选择同意书 无制度扣2分 无知情选择同意书扣1分 9、医疗机构须有禁止进行非医学需要的性别鉴定及选择性别的终止妊娠术的管理规定；相关科室制定管理制度，并公布上墙；相关科室有禁止非医学需要性别鉴定的醒目标志。 8 查阅本单位相关规定及科室制度、醒目标志 无规定扣8分 无制度扣5分 未公布上墙扣3分 无醒目标志扣2分 10、医务人员施行中期妊娠引产术时须查阅计划生育手术介绍信，术后并相应开据手术证明。 3 查阅计划生育手术介绍信，及手术证明存根。 无介绍信扣1.5分 未出具手术证明扣1.5分 11、计划生育手术每天开 放，做到随叫随诊。 房屋设置 1、计划生育门诊（室）：面积≥12㎡，具有流水洗手设备。 2、检查室：专用。 3、冲洗室：专用。 4、门诊计划生育手术室：设置手术间面积≥16㎡，并设隔离手术间一间；准备间；刷手间或刷手处更衣室或更衣处；术后休息室：设床位1-3张。 通风光线好，有纱门纱窗，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确，具备温控设备条件。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，排水系统良好，便于清洗和消毒。 5、药物流产观察室：设置观察床，数量与功能任务相匹配。 6、计划生育科（病房）：床位数与功能任务相匹配。须设检查室、治疗室、分娩室面积≥20㎡。 7、病房手术室：要求同门诊手术室。 8、上述所有房屋布局合理，水电供应正常，具备空气净化设施。符合卫生学、建筑安全和消防要求。 9、有健康教育版块及有关宣传计划生育知识的内容。 3 听汇报，询问病人 发现一例做不到扣3分 100 8 8 8 20 8 20 20 4 4 实地查看 实地查看 无扣8分，面积不符合扣5分，无流水洗手扣3分。 不符合扣8分 不符合扣8分 一项不符合扣4分，扣完为止。 无扣8分 无扣20分 一项不符合扣5分，分娩室面积达不到扣10分 无扣20分 一项不符合扣4分，扣完为止 一项不符合扣2分，扣完为止 无健教版块扣4分 装备 1、手术室设备：妇科手术床、手术包、器械台、器械柜、人工流产负压吸引器、照明灯、筛网、量杯等。 2、妇科检查条件：妇科检查床、窥阴器、一次性防护垫、手套、棉签、载玻片、生理盐水、长镊、宫