医护操作考核标答医护操作考核标答.docVIP

操作项目：心肺复苏术（100分） 操作标准 分值 存在问题（实得分） 1、证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。 10 2、体位：将病人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物及假牙托，保持呼吸道通畅。 10 3、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。 ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其鼻塞。②然后口对口密切接触。③向口内吹气，以见胸起伏为度。④吹气频率、力度掌握正确。结合胸外按压（100次/分），按压与吹气之比为30：2。 40 4、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 ⑴施术者手掌在患者胸前着力点选择正确：两手重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。 ⑵按压动作正确：双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。 ⑶按压频率与力度： 100次/分，下压深度3~5cm。 ⑷胸外心脏按压有效的指标 ①颈动脉搏动；②原扩大瞳孔再度缩小； ③出现自主呼吸；④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射存⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。 40 氧气吸入技术（中心供气法）操作评分标准 一、操作目的 提高患者血样含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 5 二、评估患者 1、评估患者身体状况： 　 　 ①病情和缺氧情况； 　 　 ②意识状态及合作程度； 　 　 ③患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血。 　 　 2、向患者解释吸氧的目的，取得患者配合。 　 三、实施要点 　 65 　 1、仪表：符合要求。 3 　 2、操作用物： 5 　 ①管道氧气装置1套、湿化瓶内盛1/3-1/2冷开水或蒸馏水、通气导管、输氧导管。 　 　 ②治疗盘：一次性氧气鼻塞或治疗碗（内盛无菌纱布数块、氧气导管2根、无菌镊）、小杯（内盛清水）、棉签、剪刀、胶布、手电筒、别针、弯盘、输氧记录单、笔。 　 　 3、操作步骤： 　 　 1）核对医嘱，准备用物。 3 　 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 10 　 3）洗手，戴口罩。 3 　 4）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名。 3 　 5）备胶布，协助患者取适当体位。 3 　 6）用棉签清洗患者鼻腔。 3 　 7）连接氧气管道装置、通气导管、湿化瓶，检查氧气装置有无漏气。连接一次性氧气鼻塞或者鼻导管。 6 　 8）根据医嘱调节氧流量。 5 　 9）检查氧气管是否通畅，将一次性氧气鼻塞或鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润。 3 　 10）将一次性氧气鼻塞或鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。 5 　 11）记录用氧时间、氧流量并签名。 3 　 12）整理床单位，询问患者需要。 3 　 13）清理用物。 3 　 14）洗手，取口罩，记录。 4 　 4、操作速度：完成时间限8分钟内。 　 四、指导患者 1、根据患者病情指导有效呼吸。 20 　 2、告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 　 　 3、告知患者若感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。 　 　 4、告知患者有关用氧安全的知识。 　 五、注意事项 1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 5 　 2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。 　 　 3、观察、评估患者吸氧效果。 　 六、综合质量评分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）操作评分标准 一、操作目的 提高患者血样含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 5 二、评估患者 1、评估患者身体状况： 　 　 ①病情和缺氧情况； 　 　 ②意识状态及合作程度； 　 　 ③患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血。 　 　 2、向患者解释吸氧的目的，取得患者配合。 　 三、实施要点 　 65 　 1、仪表：符合要求。 3 　 2、操作用物： 5 　 氧气筒及氧气架。 　 　 氧气表安装盘：氧气压力表装置一套，湿化瓶内盛1/3-1/2冷开水或蒸馏水，扳手、弯盘、“四防”卡、玻璃接管及保护套。 　 　 输氧盘：治疗碗（内盛小无菌镊、纱布、鼻导管2根）、小杯（内盛清水）、棉签、别针、剪刀、胶布、手电筒、笔、输氧单、弯盘。