《内科学》教学大纲..docVIP

《内科学》教学大纲 课程名称:内科学 总学时:120学时(理论100学时,见习20学时) 开课单位:内科教研室 适用专业:临床医学专业三年制 推荐教材: 《内科学》,马家骥主编,人民卫生出版社,2003年,第五版 参考书: 《内科学》叶任高、陆再英主编,人民卫生出版社2003年第六版 教学目的与要求 内科疾病是研究人体各系统、各脏器疾病并阐明其发生、发展规律和防治原则的一门课程。它是临床各学科的重要基础，又与临床各学科有密切的联系，是临床医学专业的一门主要专业课，在社区医疗、卫生、保健和实践中占有重要地位。内科学的内容包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌、风湿、理化因素、神经和精神等系统的疾病。以常见病、多发病为重点内容。其学习目的是通过教学、实践使学生获得各系统器官内科疾病的基本知识和基本诊疗技术，能对常见病、多发病作出初步诊断和治疗，为临床实践奠定良好的基础。 二、教学内容、学习基本要求与学时分配 第一篇 绪 论目的和要求 1、认识内科学的性质和任务，树立正确的学习目的和学习态度。 2、熟悉内科学的范围、内容、学习方法。 3、了解内科学在理论和实践上的新进展。 讲授内容和要点 1、内科学在临床医学中的地位和特点。 2、内科学的范围和内容。 3、学习内科学的要求和方法。 4、内科学的新进展。 （1）疾病的病因和发展机制方面。 （2）疾病的检查和诊断技术方面。 （3）疾病的预防和治疗方面。 复习思考题 1、你怎么理解内科学是临床医学各科的基础课程？ 2、内科学教学的基本任务是什么？ ? 戒烟。 2.? 加强体育锻炼，提高抗病能力，寒冷季节注意保暖，防止感冒。 3.? 改善环境卫生，加强劳动保护，改善劳动条件。 4.? 注意口腔卫生，保护上呼吸道防御功能。 5.? 对缓解期病人，给予防止复发的治疗。 教学方法： 1.? 讲课。 2.? 多媒体教学（包括肺功能资料） 第三章 阻塞性肺气肿 教学目的 1.掌握阻塞性肺气肿的诊断与治疗。 2.熟悉阻塞性肺气肿的发病机理。 3.熟悉阻塞性肺气肿的临床分行。 教学内容 [概述]阻塞性肺气肿是指终末细支气腔扩大并有气腔破坏的病理状态，是慢性支气管炎的最常见并发症。 [病因和发病机制]指出阻塞性肺气肿的病因和发病机理尚未完全明了。其发病与气道阻塞、气道塌陷、蛋白酶和抗蛋白酶失衡以及肺泡毛细血管床减少。通气/血流比例失调导致低氧血症是肺动脉高血压的主要原因。严重者可有呼吸衰竭和右心衰竭。 [临床表现]症状和体征。 [辅助检查]X线检查。肺功能检查对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 [慢性阻塞性肺病的临床类型]肺气肿和支气管炎的临床。X线检查和病理生理特征。 [并发症]肺部急性感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 [诊断]根据慢性支气管炎的病史结合肺气肿的特征和辅助检查。 [治疗]主要为肺康复锻炼和并发症的的处理。包括（1）药物治疗（2）呼吸锻炼（3）呼吸肌锻炼（4）家庭氧疗（5）物理治疗。 [预后]取决与病情严重程度（包括肺功能）和有关并发症。 [预防]参见慢性支气管炎。 教学方法 1.? 讲课。 2.? 多媒体教学。 3.? 典型病例示教。（包括X线胸片、肺功能）。 第四章 慢性肺原性心脏病 教学目的 1、掌握慢性肺原性心脏病代偿期与失代偿期的临床表现、诊断方法及急性加重期的具体治疗措施 2、熟悉本病的发病机制和病理，着重肺动脉高压形成的机制。 3、了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身病变，了解本病的预防措施。 教学内容 [概述]定义、概况、发病率、年龄、病程、研究进展。 [病因]肺、支气管病变，胸廓运动障碍，肺血管疾病。 [发病机制和病理] 一、肺动脉高压形成的原因。 心脏病变和心力衰竭的原因。 二、对其他重要器官的损害。 [临床表现] （一）肺、心功能代偿期主要是慢阻肺的表现。 （二）肺、心功能代偿期主要表现为呼吸衰竭，可有右心衰竭、心律失常。 [并发症]肺性脑病、酸碱平衡失调与电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血。 [实验室检查]X线检查、心电图、心向量图、超声心动图、血气分析、血液检查的价值。 [诊断与鉴别诊断] 诊断 根据病史、临床症状、体征以及X线检查、心电图可作出诊断。 鉴别诊断 与冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病鉴别的要点。 [治疗] 急性加重期 控制感染，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留（见“呼吸衰竭”）与其他心脏病心里衰竭治疗的异同点，控制心律失常（见“心律失常”）。 缓解期的治疗 略述。 [教学方法] （一）结合幻灯，投影、挂图及X胸片进行课堂讲授。 （二）用典型病理示教与讨论。 复习思考题 试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴