Vojta姿势反射（参考）.ppt

Vojta姿势反射 Voita运动发育治疗法 Vojta运动发育治疗法，简称Vojta疗法，是德国学者Vaclav Vojta博士经过多年研究创立的治疗法。它是让患者取一定的出发姿势，对身体特定部位(诱发带)给予压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动运动促进手法的总称 这种方法是通过对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性的、协调化的反射性移动运动，促进并改善患儿的运动功能，因而又称其为诱导疗法。 发育分期 Voita根据发育规律，将婴儿姿势发育分4期。 第1屈曲期：0～6周； 第1伸展期：6周～4个月。 第2屈曲期：5～8个月； 第2伸展期：9～12个月。 Vojta反射实际上也是一种婴儿反射，随着神经系统的不断发育及年龄增长，有明显的消长规律。该反射出生时存在，但不完善，随着中脑及大脑皮层的不断发育成熟，以及立直反射与平衡反应的出现而不断完善。 0～3个月的婴儿主要受原始反射的支配，在姿势反射的反应中除了Moro与紧张性颈反射样应答反应之外，多数是依重力下垂而无明确反应。 4～6个月的婴儿由于有了立直反射及第2屈曲期的到来，姿势反射才明确出现，以屈曲的应答反应为主。 7个月以后的婴儿，由于平衡反射的出现及第2伸展期的到来，姿势反射更加完善，主要以伸展的应答反应为主。 Voita七种姿势反射 Vojta利用七种姿势反射，衡量小儿的发育是否正常，早期发现异常，可早期诊断脑性瘫痪及脑损伤性疾病，方法简单、诊断准确、无损伤，是一种很好的检查方法，已被许多国家采用。 一、拉起反射 诱发方法： 患儿取仰卧位,头正中,检查者面对患儿,将两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿的手掌中,用其余四指固定小儿腕部,注意勿触碰小儿手背.当检查者确定小儿发生手握持反射后紧紧地握住检查者的拇指时,将小儿用力从床上拉起,使躯干与床面成45度时,观察小儿头部与下肢的变化 Ⅰ相: （0～6周） 表现：小儿头背屈,两下肢轻度外展屈曲. 正常反应 Ⅱa相： （7周一3个月） 表现：拉起时，躯干屈曲，头颈在上部躯干延长线上，双下肢稍向腹部屈曲。 Ⅱb相： （4～6个月） 表现：拉起时躯干进一步屈曲，头颈前屈，下颏抵胸，双下肢屈曲，大腿可抵腹部。标志着第二屈曲期发育成熟。 Ⅲ相： （7～8个月） 表现：躯干伸展，用坐骨结节支撑体重，肩外展，被拉起时，上肢屈曲有用力的表现，头抬高，下肢半屈曲半伸展，并略抬高。 Ⅳ相： （9一12个月） 表现：躯干伸展充分，以骶椎为轴，上肢用力主动拉起，下肢轻度外展，伸展不动，足背屈，足跟贴床。 异常反应 ⑴头极度背屈.拉起时,头向后方呈极度背屈状态,多为肌张力低下型脑瘫 ⑵头极度背屈,下肢硬性伸展,拉起时呈角弓反张状态,似拱形桥,所以又称桥状拉图. ⑶脊柱与四肢硬性伸展,拉起时全身似木棒,无髋关节的分离动作,又称棒状拉起. ⑷头背屈、四肢极度屈曲. ⑸各相指标较同龄儿延迟. 二、立位悬垂反射 诱发方法  小儿取俯卧位,检查者双手扶持小儿腋下，将小儿垂直提起，注意不要触碰小儿背部，注意观察两下肢动作反应。 正常反应 Ⅰa相: （0～3个月） 表现：两下肢呈弛缓性半伸展,半屈曲状态。 Ⅰb相: （4～7个月） 表现：两下肢主动屈曲向腹部. Ⅱ相: （7～12个月） 表现：两下肢主动的自由伸展. 异常反应 ⑴双下肢内收、内旋、硬性伸展,交叉尖足，多见于痉挛型脑瘫 ⑵两侧下肢一侧伸展,一侧屈曲,这是受非对称性紧张性颈反射的影响所致 ⑶上肢伸展,下肢屈曲,或上下肢全呈屈曲状态. 三、俯卧悬垂反射 诱发方法 小儿取俯卧位,以手掌托住患儿胸腹部至空间位，头居中、身体水平位。观察头颈、脊柱和四肢。 正常反应 Ⅰ相：（0～6周） 表现：头颈、脊柱和四肢弛缓屈曲。 Ⅱ相：（7周～4个月） 表现： 颈对称伸展至肩的高度，躯干、四肢轻度屈曲。 Ⅲ相：（ 4 ～12个月） 表现：颈对称伸展、抬头，躯干逐渐伸展，至6个月时到骶椎。下肢轻度外展、轻度伸展或屈曲，上肢弛缓性屈曲。 异常反应 （1）手握拳吃手，上肢屈曲紧贴胸部，下肢硬性伸展 （2）上下肢均呈伸展状态，这是由于受紧张性颈反射的影响所致 （3）头与四肢下垂，脊柱上凸，呈倒“V ”字形，多为肌张力低下型脑瘫，或者脊髓性肌营养不良疾病的特点 （4）头背屈、脊柱与下肢呈硬性伸展、下肢交叉、尖足、角弓反张 四、Collis水平反射 诱发方法：使小儿仰卧位或者侧卧位，手指伸开，检查者位于小儿身后或一侧，一手握住一侧上臂，另一手握住小儿下肢大腿根部，从检查台上向上水平提起，观察另一侧上下肢的姿势变化。 正常反应 Ⅰa相:（0～6周） 表现：上肢呈Moro状态，下肢髋、膝、踝关节