MRI安全及注意事项-1.pptVIP

* MRI安全及注意事项 梁佐堂 2014.09.04 磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)具有优越的空间对比度和组织分辨力、多维成像和无电离辐射等优点，已成为当今医学诊断中最强有力的工具。尽管MRI检查对患者及MRI的工作人员是安全可靠的，但MRI的安全问题仍不可忽视，稍不注意就会对病人或医生造成严重伤害，甚至是死亡。只有熟悉MRI相关的注意事项，并在检查中认真贯彻，才能更好更安全的使用MRI，使之发挥最大的功能。 MRI设备安全 一.主磁场的安全 二.梯度场的安全 三. 射频的安全 一、主磁场的安全 ? 磁共振一经励磁 磁场永久存在 1.铁磁性物质 2.幽闭恐惧症 3.制冷剂安全性 4.体内置入物 根据物质的磁化率，一般将其分为铁磁性和非铁磁性两大类。磁化率小于1.05的金属样品一般被认为是非铁磁性物质,包括顺磁性物质及抗磁性物质 ，如纯钛、钛合金、Nitinol(镍钛诺，即镍和钛的非磁性合金)等。铁磁性物质(如不锈钢)的磁性远远超过非铁磁性物质的磁性。磁性越大，MR检查时与外加磁场的相互影响越大。 1.铁磁性物质 铁磁性物质的抛射效应一直是MR检查时最重要的安全问题之一 抛射效应：铁磁性物质被强度很高的主磁场吸引，以一定速度向磁体抛射铁磁性物质(铁钴镍及一些合金) 主磁场越大，离磁场越近加速度越大，造成的危害也越大 硬币 钥匙 手机 磁卡 饰品 + 假牙 手表 打火机 镊子 听诊器 剪刀 轮椅 担架 氧气瓶 灭火器 等等 幽闭恐惧症是一种在封闭空间内感到明显而持久的过度恐惧的疾病。在临床MRI检查中约有3%~10%的受检者会出现紧张、恐慌等精神反应，甚至不能完成MR检查，幽闭恐惧症是其中较为严重的反应。幽闭恐惧症的患者不能忍受狭小的空间，因此在MRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。 应对措施 1、检查前充分告知沟通，消除不安情绪 2、家属陪护 3、分散注意力4、改变体位5、眼罩 6、改善照明，通风7、镇定药物 2.幽闭恐惧症 3.制冷剂安全性 冷却剂：液氦液氮 泄露危险性:1超低温引起的冻伤 2液氦具有毒性 3液氦液氮均可造成窒息 磁体间安装氧气检测报警器，一旦发生制冷剂泄露，所有人必须立刻撤离磁体间 每位MRI技师和工程师还必须每日例行如下工作:(1)观察和记录液氦水平和磁体压力，液面下降到一定数值时要立即通知液氦供应商前来灌装。(2)例行磁体各对外管口的常规检查。磁体上方各排气管路应保持畅通，以免容器内压力升高而导致失超。各输液口应密封完好，发现结冰要立即处理。通向室外的失超管应有防尘措施，并定期清理，防止堵塞。 失超后需要重新抽真空、液氮预冷、灌注液氦、励磁等过程重建超导环境，其直接经济损失约50－70万元人民币。 4.体内植入物 体内植入物(implants and devices)泛指通过各种渠道进(植)入人体内并长期停留在体内的异物(包括某些具有特殊功能的机械或电子器件)。弹片、铁砂、假牙、动脉瘤夹、人工股骨头、人工血管、心脏起搏器、心脏除颤器、人工心脏瓣膜、人工耳蜗、神经刺激器、骨增长刺激器、植入性药物泵、探查电极和避孕环等为最常见的体内植入物。 常见植入物MR检查的安全性 “四项基本原则”： 1.体内有任何铁磁性物体者，绝对禁忌MR检查。 2.体内任何部位有电子芯片的仪器，绝对禁忌MR检查. 3.检查部位的非铁磁性物体，只有少数钛合金可以检查，但须临床确认（根据说明书）。 4.非检查部位的金属物体（非仪器类）非铁磁性的可检查； 绝对禁忌症： 心脏起搏器；内耳植入体；植入式复律除颤器；心脏血流动力学检测装置 相对禁忌症（最好不做，问清临床医生签名，权衡利弊，密切观察下可考虑做）：1996年以前植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹 可能禁忌症（问清临床医生签名，密切观察下可做）：1996年以后植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹，任何种类的假体 植入6-8周后安全可做：弱磁性物体（线圈、滤器、支架、金属缝线和金属缝钉） 植入后马上就安全可做：无磁性的物体（骨关节固定器、线圈、滤器、支架、金属缝线和金属缝钉）；牢固的弱磁性物体（骨关节固定器） 要注意的情况，可做：纹身，医学疤痕 动脉瘤夹(aneurysm clip) 动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗。动脉瘤夹由不同磁敏感性的物质构成，形状各异，大小、长度有别，这些因素都影响到MR检查时的