临床技能操作评分标准补充整理.doc

胸 外 心 脏 非 同 步 直 流 电 除 颤 术 1.准备除颤 正确开启除颤仪,调至监护位置（1分）,安放除颤电极板,报告心律情况“室颤,须紧急电除颤”（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤,打开导电胶盖,在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。 3 2.安放电极板 电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）电极板与皮肤紧密接触,不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。 3 3.选择能量 除颤能量选择正确。 1 4.充电 充电（1分）,请“旁人离开”（1分）。 2 5.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（左右各1分）,观察心电示波（1分）。 3 6.与患者保 持安全距离 除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触（1.5分）,操作者身体不能与患者接触（1.5分）。 3 7.放电 除颤仪充电并显示可以除颤时,双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 2 8.从擦干皮肤至除颤放电完毕的时间要求 不超过20秒钟（21-25秒扣2分,26-30秒扣4分,31-35秒扣6分,35秒0分）。 10 9.除颤结束 要求 除颤结束,移开电极板,关机（1分）；清洁患者胸壁皮肤（1分）；报告“继续心肺复苏2分钟后复检,心跳、呼吸恢复,心肺复苏成功”（1分）；清洁除颤电极板,正确归位电极板。 3 合 计 电除颤评分标准  手术区消毒评分标准 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 手术区消毒铺巾 3 消毒物品： 在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球（0.25分），浸蘸消毒液用消毒液0.75%吡咯烷酮碘（碘伏），消毒纱布或棉球干湿要适中（0.25分）。?? 0.5 　 消毒范围：至少包括切口周围15cm；?? 颈前部手术：上起下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘；?? 胸部手术：上至下颌及上臂上1/3，下至脐，两侧过腋中线；?? 腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上1/3，两侧至腋中线； 腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净。 0.5 　 消毒顺序：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双L法消毒， 肛门、会阴或感染区手术方向相反（0.25分）；已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域，术野内不留空白点（0.25分）；消毒两遍，每遍间隔1～2分钟，后一次消毒范围小于前一次（0.25分）；消毒完成后应将消毒物品置于指定有菌区（0.25分）。? 1 　 简易呼吸器使用评分标准 项目 操作要求 标准分 得分 用物（5分） 简易呼吸器一套；弯盘1个；纱布2块；手套1副 5 流程（85分） 准备用物 检查简易呼吸器各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，饱和度适当；b、单向阀工作正常；c、气囊及储氧袋完好无漏气）。 操作步骤 推车至病房，巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，（3分） 判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。（8分）。 推车至床旁，拉上床帘，移开床旁桌，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。（9分） 开放气道（仰头抬颌法）。判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸。（9分） 环视周围用氧环境安全：检查用氧装置性能良好。（4分） 将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，确定给氧管道通畅。（5分） 一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊（8分）施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、频率为10-12次/分；E、呼吸囊单向阀工作正常。 在挤压的过程中观察患者病情变化。患者面色转红、移开面罩。口唇红润，保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分。 根据病情取合适体位；整理床单元，与患者做好沟通，整理用物。（3分） 洗手。（2分） 完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。（5分） 9 3 8 9 9 4 5 18 10 3 2 5 操作质量（10分） 仪表端庄，认真严肃。 关心患者，观察病情细致。 动作敏捷，迅速准确。 3 4 3 心电