第五章 中空纤维透析器【参考】.pptVIP

尺寸：纤维壁可以薄至10微米，纤维外径为250~350微米，透析器内径为200毫米左右，每个透析器大约有10000~20000或更多根组成。 血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。 选择性透析：能通过：小分子物质—尿素（分子量60）、肌酐（分子量113）、葡萄糖（分子量180）。不能通过—白蛋白（分子量68000）球蛋白（分子量150000）和一些有形成分，如红细胞、白细胞、病毒和细菌等。 这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。 透析液的主要化学成分：氯化钠、碳酸氢钠或醋酸钠、氯化钙、氯化钾、氯化镁。 中空纤维透析器的优缺点：优点：体积小、重量轻、血流阻力、超滤量可以根据需要控制。由于血液通路极细，缺点：易发生凝血，不适用于透析中不能完全肝素化的患者。 中空纤维透析器及其检测标准  YY 0053-2008 一、 透析器的基本参数应符合下列规定：（1） 透析器有效透析面积不低于公称 面积90％。（2）透析器血室容量应符合表1的规定。（3）透析器血液流率应大于200mL／ min。（4）透析器透析液流率应大于500mL ／min。 生物性能试验 异常毒性检验： 取上述浸渍液，进行异常毒性检验，应符合无异常毒性的要求。 （2）透析器溶血试验X（%）= Dt – Dnc ×100% Dpc-Dnc  Dt—试验样品吸光度； Dnc—阴性对照吸光度； Dpc—阳性对照吸光度。 若材料的溶血率﹤5%，则材料符合医用材料的溶血试验要求；若材料的溶血率﹥5%，则预示试验材料有溶血作用。  （3）无菌试验、热源试验 （见第一章） （1）尿素、肌酐下降率测定 标准模拟液配制 尿素 150 mg 以蒸馏水约20 mL溶解 肌酐 10 mg以少量 0.1N盐酸加蒸馏水微热溶解 并入同一的 100 mL容量瓶中， 稀释至刻度摇匀 ① 尿素显色剂 对二甲氨基苯甲醛的配制 2.5g分析纯对二甲氨基苯甲醛 溶解在无水乙醇中， 稀释至50mL左右 5mL95％～98％硫酸 无水乙醇稀释至 100 mL 容量瓶刻度线， 摇匀，溶液呈黄色， 贮存冰箱中。 ② 肌酐显色剂配制步骤（一） 苦味酸（三硝基苯酚） 1.5 g 以 100 mL水加热溶解 取上层黄色清液存于暗处备用 肌酐显色剂配制： 苦味酸饱和溶液5份 10％氢氧化钠溶液1份 配制成体积比为5：1的溶液 透析器的复用 * 透析器复用的利弊 优点 降低首次使用综合症的发生率 改善透析膜的生物相容性 降低透析费用 有利于环保 缺点 热原反应 病毒交叉感染 消毒剂的毒副作用 透析器性能的改变 复用室环境的污染 第五章 血液透析器及其检测方法 血液透析原理 * 血液透析的原理 血液透析器：清除体内代谢产物及毒性物质 纠正水、电解质平衡紊乱 透析膜：透析效率（参数：清除率、超滤系数） 对人体的生物相容性 透析器的功用： 可以除掉血液中的尿素、肌酐等有毒物质。 按工作原理分类： ●透析型 ●过滤型 ●吸附型 中空纤维透析器的材料： 醋酸纤维素、铜酚和多聚碳酸盐和聚砜类物质等。 常用的透析膜: 铜仿膜 醋酸纤维素膜 血仿膜 聚砜膜 对透析膜的要求： 良好的生物相容性 具有适当的超滤渗水性 对中小分子容易透过、不容许蛋白质透过 足够的湿态强度