第二十六章 牙体牙周组织常见疾病2014【参考】.pptVIP

治疗 1、基础治疗结合抗生素；2、增强机体抵抗力 医学下载吧 * 诊断要点 无自觉症状 牙冠变色 牙髓活力测验结果 X线的表现 医学下载吧 * 四、牙髓钙化 pulp calcification 髓石 弥漫性钙化 医学下载吧 * 鉴别诊断 三叉神经痛 牙髓炎 医学下载吧 * 五 急性根尖周炎acute periapical periodontitis 医学下载吧 * （一）、急性浆液性根尖周炎 又称根尖周炎的急性浆液期 临床特点：1、有牙髓病史或相关的化学、物理因素 接触史。 2、疼痛性质与牙髓炎明显不同 医学下载吧 * 临床表现 咬合痛 自发性疼痛 疼痛呈自发性、持续性胀痛或钝痛，可以明确指出 患牙所在，咬合时有浮起感 叩痛 牙体检查 牙齿叩痛（+）~（++），Ⅰ°松动扪诊患牙根尖部有不适或疼痛感。 牙髓坏死 医学下载吧 * （二）急性化脓性根尖周炎 又称急性根尖周脓肿 牙槽脓肿 医学下载吧 * 3个发展阶段 根尖脓肿阶段 骨膜下脓肿阶段 粘膜下脓肿阶段 医学下载吧 * 临床表现 根尖脓肿 骨膜下脓肿 牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎 粘膜下脓肿 医学下载吧 * 鉴别诊断 与急性牙周脓肿鉴别 病史 牙体 牙髓 牙周组织 X线片 医学下载吧 * 六 慢性根尖周炎chronic periapical periodontitis 医学下载吧 * 临床病理 根尖肉芽肿（periapical granuloma） 慢性根尖周脓肿（chronic periapical abscess） 有窦型 无窦型 根尖周囊肿（periapical cyst） 根尖周致密性骨炎（periapical condense osteitis） 医学下载吧 * 各型根尖周炎的相互关系 致病因素 慢性根尖周致密性骨炎 ? 急性浆液性根尖周炎 慢性根尖周肉芽肿 ? 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周脓肿 ? 蜂窝织炎 颌骨骨髓炎 慢性根尖周囊肿 ? 医学下载吧 * 临床表现 症状 检查 X线片 医学下载吧 * 各型慢性根尖周炎的X线特点 慢性根尖周肉芽肿：根尖部边界清楚的透射区，直径一般不超过1cm 慢性根尖周脓肿：根尖部边界比较模糊透射区 慢性根尖周囊肿：为圆形或椭圆形的透射区周围有阻射的白线围绕 慢性根尖周致密性骨炎：根尖区局限性的不透射影像 医学下载吧 * 慢性根尖肉芽肿 慢性根尖脓肿 根尖囊肿 医学下载吧 * 诊断要点 X线片影像 牙髓活力测验 病史及牙冠情况 牙体牙髓疾病常用治疗方法 应急治疗 1、开髓引流 3、安抚治疗 2、脓肿切开引流 4、调合磨改 5、药物治疗 6、针刺及耳穴镇痛 第五章 牙周疾病 第一节 牙龈病 一、慢性龈缘炎（marginal gingivitis) 病因：1、牙菌斑和牙结石 2、不良修复体 3、食物嵌塞 临床表现： 1、病变区牙体不同程度的牙龈上、下结石、不良修复体或食物嵌塞。 2、牙龈充血发红，游离龈缘变钝、龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿，点彩消失。龈沟深度 3mm，牙龈易出血。 治疗原则： 1、彻底去除刺激因素 牙结石和牙菌斑、不良修复体及食物嵌塞。 2、1~3双氧水龈沟冲洗或碘氧疗法，龈沟内挂线。 3、适当口服抗厌氧菌药物，如替硝唑。 二、青春期龈炎（puberty gingivitis） 特指发生于青少年时期的牙龈非特异性炎症，更多见于女性。 病因：1、个体因素如：不良习惯，错牙合畸形，修复体 及矫治器 2、内分泌改变 3、局部炎性刺激 临床表现：1、好发于前牙唇侧 2、牙龈充血水肿，颜色发红，质地软，易出 血，口气发生改变 3、牙龈袋（假性牙周袋）形成 治疗：同前 三 、药物性牙龈增生drug-induced gingival hyperplasia 病因：长期服用一些药物，