阿尔茨海默病AD的影像学诊断__培训课件.pptVIP

? Ap特异性结合剂「N一甲基一”c」2一「4‘-(甲氨基)苯基」一6一轻基苯并噬哗(”c一6一oH一BTA一1,也称为’‘C一PIB)是当前AD的PET显像研究热点 ? 目前用于诊断AD的首选正电子显像剂 ? 高比活度，对于淀粉样斑块显像具有高灵敏度和特异性。 unerring ?－淀粉样蛋白作为AD老年斑的主要核心成分，是神经退行性变的原因及重要的病理特征，脑Aβ显像有助于AD的早期诊断、评价认知功能有无损害、疗效评价和危险人群筛查。 注射后 PIB全身显像 见肝胆肠道及膀胱放射性浓聚，提示消化道及泌尿系统排泄 上排为FDG PET显像，可见双侧额叶及左侧颞叶代谢减低 下排为PIB显像，可见皮质内弥漫放射性分布。 患者，男性74岁，MMSE 23分，临床考虑AD 神经PET的前景 Novel tracers Translational imaging microPET PET in drug development PET/MRI PDRP and ADRP 谢谢大家! * There is evidence that declines in memory test performance and then mental state tests are associated with the limbic stages, and increasing dementia with progression through the neocortical Braak stages 结构性成像的测量指标 内颞叶主要是海马和海马周围CSF间隙的测量 线性测量指标：海马高度、颞叶宽度、沟回间距、 内颞叶厚度等 体积测量指标：海马、杏仁核、内嗅皮层等结构；其他指标：海马旁回、颞上回沟周围皮层面积、 扣带回面积 根据脑萎缩情况能区分轻、中、重度痴呆 MRI的影像学诊断 第一部分研究 正常尸体脑标本MRI测量与组织学检查的对照研究 ◆ MRI测量内嗅皮质面积和皮层厚度与病理 测量值相关良好 ◆ 正常人老年前期和老年期内嗅皮质的相应 测量值无显著性差异 ◆ 提示AD的病程可能与正常人的老化过程不同 结 果 轻度AD患者脑MRI线性测量的诊断价值 第二部分研究 ? 内颞叶最小厚度 ? 海马回钩间距 ? 海马高度 ? 脉络裂宽度 ? 侧脑室颞角宽度 测量指标 ? 鉴别AD与正常人的最敏感指标是侧脑室 颞角宽度增加 ? 侧脑室颞角宽度增加与脉络裂宽度、海马 回钩间距和大脑横径增加共同诊断AD的 敏感度、特异度和准确度分别为86.4%、 85.0％and 85.7% 结 果 海马和颞叶萎缩的MRI线性测量是诊断轻度AD的有用方法之一 结 论 第三部分研究 AD患者和正常对照者的MRI脑体积测量 ? 杏仁核 (AMY) ? 海马 (HF) ? 内嗅皮层 (EC) ? 海马旁回 (PHG) ? 颞叶 (TL) ? 侧脑室颞角 (TH) ? 侧脑室体部 (LVB) ? III脑室 (TV) 所有测量指标均经部分颅内容积标准化处理 MRI体积测量指标 ? 随正常脑老化进程，内颞叶结构有轻度萎缩 ? AD患者的内颞叶结构显著萎缩 ? MRI内颞叶体积测量诊断AD良好方法 结 论 ? AD患者的所有测量指标均显著萎缩 ? 内嗅皮层是内颞叶结构中萎缩最严重的部位 ? MRI体积测量诊断AD的敏感度、特异度和 准确度分别为：97.0%，93.9%和95.5% 结 果 * PET诊断 头CT或MRI可见脑萎缩和脑室扩大，PET可显示病变区葡萄糖代谢明显下降。（图A为正常人的头部CT及PET；图B为阿尔茨海默病患者的头部CT及PET) 新报告显示，中国人老年痴呆患病率、痴呆亚型分布比率与国际无差异，65岁以上每100人中有4.8人患AD，是VaD的4.36倍。 Most common cause of dementia Defective processing of