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癌症只是一种慢性病 “现在对肿瘤存在过度治疗问题。” “84%的肿瘤患者病人明确有不同程度的心理问题。” …… 癌症可控可治 “美国癌症死亡总人数在2005年出现了首次下降的趋势。”何裕民教授说,在2006年第42届美国临床肿瘤学会年会上,大会主席发布了这一令人振奋的消息。 据必威体育精装版统计数据显示,2005年,2.9亿的美国人中有一千多万是癌症幸存者,带癌生存约占1/29,美国现在癌症患者的平均生存期达到了10年;在我国,2005年上海1400万常住人口中,其中带癌生存者有13.6万,约占1/100,带癌生存的平均生存期是3.5年。 何教授说,当前,在世界范围内,有大量的人群带癌长期生活,而且生存期和生活质量都在明显提高,可以说,癌症已是一种可控可治的慢性病。世界卫生组织(WHO)就曾指出,1/3癌症是可以预防的,1/3癌症是可以治愈的,1/3癌症则是可以控制症状、延长寿命的。 “癌症不等于死亡,这种观念要得到患者的普遍认同。现在我们对癌症重新定义为:可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病。只要加强预防,及早发现,及早治疗,再加上越‘瞄’越准的新药,癌症其实并没有那么可怕。” 要避免过度治疗 目前,美国与上海的肿瘤发病率基本相同,同样的发病率,为什么平均生存期相差这么大?这里有治疗手段、技术的问题,但是,更有治疗观念的原因。 何教授表示,现在癌症过度治疗问题非常突出,不少患者往往是由于过度治疗,导致了更多的痛苦,并提前结束了生命。 “这类的例子碰到太多了!记得有位老年患者得了胰腺癌,当初有医生诊断其存活期不超过3个月。开始患者本人对如何治疗很犹豫,请教了许多专家,最后他接受了中医药零毒化疗。2年多时间过去了,相安无事,去医院做检查,还发现肿瘤明显变小了。但是,一次偶然的机会,患者听取了别人的建议,为了‘预防’,又进行了化疗,本来想巩固治疗的,没想到病情却恶化,被夺取了生命。” 何教授表示,对肿瘤的治疗思路必须变革。要强调先救人,提高其生存质量,再抗癌。不能只见癌,不见人,癌没消失,人已去了。 传统的手术、化、放疗只能是“减灭”癌细胞,但同时也杀死了无数的好细胞,且付出了极大代价才取得了有限的“减灭”效果。而近10多年来,人们已开始改变思路和观念,包括从传统的放疗、化疗等方法来“减灭”肿瘤细胞,到如今用分子靶向药物来“稳定”肿瘤细胞,不只关注药物的疗效,更关注对患者生存质量的影响。这已成为世界性的新趋势。 八成以上患者有心病 “为什么我这么倒霉?”“为什么死神会选中我?我完了……”长期以来,在人们的意识中,得了癌症就如同拿到了死亡宣判书。患者的内心开始变得脆弱、消极,内心充满恐惧,情感也变得麻痹。 曾有专家指出,在癌症患者中,大概有70%的患者是被自己吓死的。何教授认为,患者起码有30-45%死于心理因素。 据有关医学调查数据显示,肿瘤患者中,有66%的患者有抑郁症,10%患有精神衰弱症,还有8%患有强迫症,这说明至少有84%的肿瘤患者有不同程度的心理问题。 “80%的肿瘤患者不是死于治疗期,而是死于康复期。”温州康宁医院心理科主任宫本宏说,癌症患者的心理特征突出的表现为恐惧、焦虑和绝望。他们大都认为,癌症是不治之症,没办法治疗,因此,对医生提出的各种治疗方案都表示怀疑,另外有悲伤情绪,认为自己剩下的时间不多了。 肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛、恶心、呕吐等心理问题,其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致1/4的患者治疗后存在复发转移。宫医生认为,社会心理因素在癌症的发生,发展和转移中具有十分重要的作用。对肿瘤病人关注生理康复外,还应积极关注心理问题,减少他们的心理压力和负担。 心理治疗举足轻重 目前已有人确认癌症是一种心身疾病,近年来心理免疫学的发展更为之提供了科学的依据。在癌症病人的整个治疗、康复过程中,专家们发现,心理因素所发挥的积极影响,是其他医学治疗方法所不能取代的。 宫医生举了这样一个例子:有两个人在医院做检查,不小心化验单调了包,一个原本健康的人误以为自己得了癌,整天郁郁寡欢,食之无味,半年以后,他真的长了肿瘤。而另一位患者活得轻松自在,精神很好,后来在得知病情后,依然乐观地接受治疗,一直活到现在。 宫医生说,目前比较一致的认识是,恶劣的不良的情绪可降低机体的免疫功能,从而易生肿瘤。相反,良好心理情绪不但可以防止恶性肿瘤的发生,同时还可以使已经出现的肿瘤处于自限状态,最终被机体免疫功能所消灭,这就是心理因素强大的物质作用。 两位专家一致认为,实际上,无论患有什么样的疾病,最可怕的并不是疾病本身,而是对于疾病的态度。应该认识到,一旦患了癌症,恐惧、悲伤、忧郁肯定于事无补,相反,只会加重病情,而采取积极、
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