婴幼儿十大急诊指南.docVIP

婴幼儿十大急诊指南 1 突发高烧发烧去医院一般会验血。如果白细胞高，则说明有细菌感染；如果白细胞正常，淋巴细胞和中性粒细胞超过范围，则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素，病毒感染则不需要。 2 咳嗽 ?????? 中华医学会会长钟南山院士指出：“据统计，在我国呼吸专业门诊中，每天就诊儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，大约有12%的小儿会导致并发症，24%的小儿需要复诊。” ?????? 小艾从冬天开始感冒，20多天前又出现咳嗽，家长将她送到附近医院，诊断为支气管炎。服用了医生开的药后，咳嗽依然不见好转，还发起了40的高烧，出现了气急，喘鸣声，被紧急送往医院，儿科医生诊断为急性肺炎。 1 .?如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。 2?.当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。 3?.如果咳嗽发出“空、空”的声音，像“狗叫”似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。 4 .?咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不大发烧，也最好去医院诊治。 1? ?突然咳得很严重，呼吸困难时，可能有异物堵住了气管。 2?? 咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，则可能是肺炎或支气管炎。 ? 3 腹泻 ?????? 急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼吸道感染，列为第2位，在发展中国家5岁以下儿童尤为突出，全世界每年发生30～50亿例病例，其中500～1000万例死亡。 ?????? 琴琴未满2岁，近两天无明显诱因开始拉肚子，每天拉黄色稀便数次，有时发低烧，不肯吃东西。到医务室就诊，医生诊断是肠炎。给孩子口服小儿利宝(内含庆大霉素)和黄连素，结果患儿病情无好转，腹泻次数增多，只好上儿童医院看急诊。 ?????? 小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。 ?????? 急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。 1 .一天腹泻或呕吐超过5次。 2 .小便量大幅减少，且颜色加深。 3 .嘴唇很干，皮肤弹性很差，哭的时候没有泪水。 4 .不像平常般玩闹，精神活力变差很多。 ? 4 哮喘病急性发作 ?????? 哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界约有1.5亿儿童患者，发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%，个别地区则高达5%。哮喘可发生在任何年龄段，但是大多数患者的发病年龄在5岁之前，小儿患者3岁以前发病的占50%。 ?????? 3岁的雯雯患有哮喘病已经1年了。前不久的晚上，入睡前雯雯感到喉部不适，轻咳，接着出现气喘，逐渐加重，伴呼吸困难，面色发青，在家服用过一片氨茶碱也无效，只好“打的”急送医院，在儿科急救室给予供氧、输液、使用抗生素、激素和平喘药治疗，数小时后哮喘症状得到控制，次日病情有所好转，就带药回家休息了。 ?????? 典型的哮喘每次发作均很突然，多在夜间或凌晨发作，发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等，发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，严重者常常被迫取端坐位，两肩耸起，头向前俯，用力喘息，全身出汗，发作可持续几十分钟或数小时，轻者可自行缓解，重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解，缓解后可能无任何症状，如同常人。 ?????? 患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应急送附近医院抢救，不可耽误病情。 ? 5 腹痛 ?????? 腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎；婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见；幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。 ?????? 威威是一位年仅11个月的男孩，长得又白又胖，模样十分逗人喜爱。可是，自昨晚起宝宝莫名其妙地哭闹不安，吐奶两次，妈妈很难哄其入睡，断断续续地啼哭