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第五章 传出神经系统药理概论 Outline of Efferent Nervous System Pharmacology 内容提要 概述 传出神经系统的递质和受体 传出神经系统的递质 传出神经系统的受体 传出神经系统的生理功能 传出神经系统药物基本作用及其分类 传出神经系统药物基本作用 传出神经系统药物分类 教学基本要求 掌握传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，药物的基本作用原理与药物分类。 熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。 了解传出神经系统解剖分类。 一、概述 传出神经:传递来自中枢神经的冲动以支配效应器官活动的 神经。 传出神经系统的结构与功能(图5-2) 自主神经 -- 交感神经、副交感神经。 均在神经节内更换神经元、分节前纤维、节后纤维。 主要支配心脏、平滑肌、腺体。 运动神经 不更换神经元，直接到达骨骼肌。 主要支配骨骼肌。 第一节 概述 第一节 概述 胆碱能神经： 1.全部自主神经的节前纤维 2.运动神经 3.副交感神经的节后纤维 4.少数交感神经节后纤维 （汗腺和骨骼肌血管舒张神经） 去甲肾上腺素能神经： 几乎全部交感神经节后纤维 （改自Katzung BG. Basic Clinical Pharmacology, Ninth Edition, 2004） 第一节 概述 肠神经系统（enteric nervous system，ENS） 由胃肠道壁内神经成分组成，具有调节控制胃肠道功能的独立整合系统。它在结构和功能上不同于交感和副交感神经系统，而与中枢神经系统相类似，但仍属于自主神经系统的一个组成部分。 （改自Katzung BG. Basic Clinical Pharmacology, Ninth Edition, 2004） （一）递质 突触：位于神经末梢与效应器细胞或次一级神经元间的交 接处，由突触前膜、突触间隙、突触后膜构成。 递质：在突触部位，当神经冲动到达神经末梢时，神经末 梢所释放的化学传递物。 可作用于效应器或次一级神经元细胞膜上的受体产生效应。 此过程称为化学传递。 主要递质：乙酰胆碱(acetylcholine，ACh)、 去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)。 第二节、传出神经系统的递质与受体 第二节 传出神经系统的递质和受体 （二）突触和神经冲动的传递 2.递质释放,神经冲动的传递(胞裂外排) 神经冲动 →到达神经末梢 →突触前膜去极化 →Ca2+内流↑ →囊泡膜与突触前膜融合 →递质释放入突触间隙 突触后膜 突触间隙 受体 与突触后膜受体结合→生物效应 与突触前膜受体结合→调节递质释放 → 神经冲动 突触前膜 囊泡 递质 Ca2+ （三）递质的合成、释放与消除 （三）递质的合成、释放与消除 （三）递质的合成、释放与消除 第二节 传出神经系统的递质和受体 （四）传出神经系统的受体 1．胆碱受体 能选择性与ACh结合的受体。又分两类： M受体(muscarinic receptor)：能选择性地与毒蕈 碱(muscarine)结合的胆碱受体，分布于节后胆碱能纤维 所支配的效应器细胞膜上。 又可分为三种亚型: M1：主要分布于神经节、胃腺细胞及中枢神经； M2：主要分布于心脏和突触前膜； M3：主要分布于平滑肌和腺体。 N受体(nicotinic receptor)： 能选择性地与烟碱 (nicotine)结合的胆碱受体。 又可分为Nn 、Nm亚型。 Nn:分布于自主神经节和肾上腺髓质细胞膜上； Nm:分布于骨骼肌细胞膜上。 2．肾上腺素受体（adrenocepter):能选择性与NA或肾上腺 素结合的受体称肾上腺素受体，可分为a受体和?受体。 a受体：分为a1受体和a2受体两个亚型。 a1：存在于突触后膜，分布于血管、瞳孔开大肌、 　　　胃肠和膀胱括约肌、汗腺和唾液腺等部位。 a2：存在于突触前膜。 ?受体：分为?1受体和?2受体两个亚型。 　 ?1：主要位于心脏、肾入球动脉的球旁细胞。