2013 预防多重耐药菌院内传播 培训 课件.pptVIP

预防多重耐药菌 院内传播 -------*******------- 2013.6 抗菌药物不合理使用后果 耐药菌概念 制定相关法规,规范管理 卫生部: 2008 《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 2010 《 产NDM-1泛耐药肠杆科细菌感染诊疗指南（试行）》 2011 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 我院： 《红星医院预防与控制多重耐药菌管理》、 《红星医院多重耐药菌预防与控制流程》 《红星医院多重耐药菌管理多学科协作机制落实方案》 《红星医院多重耐药菌目标监测方案》 制定相关法规,规范管理 控制耐药菌感染的一般措施 5点建议： 1.行政支持 2.医务人员教育培训 3.抗菌药物合理应用 4.加强MRDO的监测，如了解耐药现状和趋势 5.有效预防多重耐药菌的院内传播 主要包括4点措施： 1.加强医务人员的手卫生； 2.切实遵守无菌技术操作规程； 3.严格实施隔离措施--（患者、定值者）； 4.加强清洁和消毒工作--(控制环境污染) ； 接触隔离 接触隔离 接触隔离 接触隔离 接触隔离 如何体现你的工作？（落实预防多重耐药菌的院内传播） 护士交班本 医师交班本 病程记录 隔离医嘱 定期总结与讨论 培训与考核 多学科 协作 管理 多重耐药菌管理是一项多学科多部门协作管理的工作 多学科:感染学、药剂学、微生物学、流行病学 多部门：临床科、药剂科、微生物室、医务科、护理部、院感办、功能检查科室等。 各部门职责 一、 临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，及时落实隔离措施。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 主任负责制 ? 科室负责人 负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况： ?护士长、感控医师和感控护士等应积极配合： ?合理使用抗菌药物： 各部门职责 二、检验科 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，报告相关部门科室----临床科、院感办，并及时登记。 各部门职责 三、药剂科： 合理使用抗菌药物指导管理 定期向临床医师提供必威体育精装版抗菌药物敏感性总结报告、趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。 围手术抗菌药物合理使用的监测 加强药敏指导下的抗菌药物使用管理 合理使用抗菌药物知识培训。 各部门职责 四、 院感办 接到检验科报告后，查看实验室检查结果，负责对临床等相关科室多重耐药菌隔离措施落实情况的追踪考核工作，发现问题及时与相关科室沟通反馈。 相关功能科室 如病人需离开隔离区进行诊断、治疗，临床科都应先电话通知相关科室，以便他们作好相关控制环境污染的准备工作，防止感染的扩散。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后， 用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭清洁。 （B超、放射科、CT、高压氧、心电图、放疗等等） 观看《老耐金的愉快旅行》动画片 Company Logo * Company Logo 形成生物膜、改变抗生素靶位、改变细胞膜的通透性、产生分解酶、甚至主动将进入细菌体内的抗生素转运出去 我院是从 2011年下半年 ，开始开展 多重耐药菌的监测工作。 不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者 不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者 不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者 肠球菌4个月，葡萄球菌7个月，MRSA8个月，大肠埃希16个月，克雷伯菌属某些菌种30个月以上。环境污染控制很重要。为了他人的安全。 医师在医嘱单上下达隔离医嘱，同时在护士交班本、医师交班本、病程记录上均须有所反映记录： 抗菌素 耐药细菌 细菌对抗菌药物的耐药越来越普遍，产生超级细菌…… 主动外排 靶位变异 产钝化酶 改变通透性 生物膜 多重耐药 MRD : 指细菌同时对三种以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药。 泛耐药 PDR：细菌对本身敏感的所有药物均耐药。 如何遏制？ 5.有效预防多重耐药菌的院内传播 遏制医务工作者传播 （或）床边隔离 气管插管 深静脉留置导管 有开放伤口或者免疫功能抑制患者 隔离 患者 床 边 （首选）单间 或同类多重耐药菌感染患者（ （定植者）安置在同一房间 单 间 两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播 患者 病房门、床边 一览表夹 接触隔离 隔离标识 病历夹 限制患者活动范围 减少探视者 减少与其接触的工作