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肿瘤标志物
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
肿瘤标志物可以分为两类
1)肿瘤组织产生,包括:
分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG)
组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)
癌基因及其产物;多胺类 等
2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:
血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白
同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子 等
糖类抗原系统概述
20世纪80年代,专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA),并研制了单克隆抗体识别系统。CA是肿瘤细胞的相关抗原。常用的CA系列有:CA 125(卵巢癌相关抗原);CA 19-9(胰腺、肠癌相关抗原);CA 15-3(乳腺癌相关抗原);CA72-4(胃癌相关抗原)。
肿瘤标志物的应用
1.肿瘤普查、筛选项目的应用;
2.肿瘤诊断与鉴别诊断;
3.疗效与预后判断;
4.生物特点和疾病阶段的判定;
5.手术、化疗、放疗的监测;
6.确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤;
7.多项肿瘤标志物的联合应用,提高检测效率;
附:Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目:
AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSA
理想的肿瘤标志物的特点
敏感性高,能早期检测出肿瘤患者;
特异性好,能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者;
有器官特异性,方便对肿瘤的定位;
血清中水平与肿瘤体积大小、临床分期相关,用以判断预后;
半衰期短,可反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发和转移
测定方法精密度、准确性高,操作方便。
老年人肿瘤标志
任何年龄的人都可能患肿瘤,而恶性肿瘤最高发病率多见于55~70岁的人,老年人的肿瘤除具备一般肿瘤的特点外,还有以下特殊性:
一、老年人易患多发性恶性肿瘤,即一个人同时或先后患不同组织、器官的原发癌。据统计,多发性恶性肿瘤约占老年人肿瘤的10%,年龄越大,多发性肿瘤的比例越高。
二、老年人无症状的潜伏肿瘤较多。年龄越大,潜伏性肿瘤越多,最常见的潜伏肿瘤有前列腺癌、肾癌、结肠癌、肺癌。老年人出现无症状潜伏肿瘤的原因是老年人的肿瘤发展缓慢,症状暴露前就死于心、脑血管疾病或其它老年性疾病。有些老年人患肿瘤,表面上无症状,实际上是被其它老年病所掩盖了而未能发现。
三、老年肿瘤患者或是身体衰老虚弱,或是身患多种老年疾病,往往表现出非特异肿瘤症状,如浑身无力、全身疼痛等,容易当作老年常见病而被忽视。
四、多数老年性疾病的症状与肿瘤症状比较类似。不少老年人患肿瘤容易误诊为非肿瘤性老年常见病。如骨肿瘤可表现为关节疼痛和骨质疏松,易被误认为老年人退行性关节炎或风湿病;前列腺癌常常有尿频、尿急、排尿困难、尿线变细、夜尿次数多等表现,很像老年男性前列腺肥大;胃肠道肿瘤有消化不良、大便习惯改变等症状,类似胃肠道衰退的表现;肺癌早期症状为咳嗽和胸痛,更容易与慢性支气管炎、支气管扩张等肺部常见病混淆。
五、老年人肿瘤转移率较低,即发现肿瘤时已经转移到身体其它部位的比较少。这与老年人肿瘤发展缓慢,肿瘤转移动力小有关。
老年人患肿瘤的上述特殊性,应该引起高度重视,应对可能是肿瘤的早期信号保持警惕,最好定期到医院检查,以发现潜在的肿瘤病灶。老年人出现身体不适时不要简单地认为是老了或老年性常见病引起的症状,就自己胡乱找些药吃。有些老人怕麻烦子女,一拖再拖,不去医院诊治而酿成大患。
几种常见的肿瘤标志物的意义
1. AFP
主要相关肿瘤:肝细胞癌和生殖细胞癌。
其它相关肿瘤:胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。
其他影响因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高。
2. CEA
主要相关肿瘤:广谱的肿瘤标志物。
其它相关肿瘤:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺
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