常见心电图特征草稿.docVIP

常见心电图的特征 窦性心动过速 ①　窦性心律：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置； ②　频率＞100次/分。 窦性心动过缓 ①　窦性心律：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置； ②　频率＜60次/分。 房性期前收缩 ①　P波提前发生，与窦性P波形态不同； ②　期前收缩下传的QRS波形态通常正常； ③　代偿间歇常不完全。 房扑 ①正常P波消失，代之以连续大锯齿状扑动波(F波)。Ⅱ、Ⅲ、F或V1导联最明显，扑动波间无等电位线，波幅大小一致，频率250~350次/分，常以固定房室比例(2:1或4:1)下传，故室率规则； ②室率规则与否取决于房室传导比例是否恒定； ③QRS波形态通常正常。 房颤 ①　窦性P波消失，代之以形态、振幅均不等的颤动波( f波)，呈小而不规则的基线波动，通常V1导联最明显，频率350~600次/分； ②　QRS波形态通常正常，当室率过快发生室内差异性传导时，QRS波增宽变形； ③　R-R间距不等（心室率快且不齐）。 阵发性室上速 ①　QRS波形态正常，频率快； ②　P波难辨。 室性期前收缩 ①　QRS波提前出现、宽大畸形； ②　T波与QRS波主波方向相反； ③　代偿间歇常完全。 阵发性室速 ①　QRS波宽大畸形（时限＞0.12s），频率快； ②　P波难辨。 室扑 ①无正常的QRS-T波，代之以连续快速且相对规则的大振幅波动，类似正弦波形； ②频率150~300次/分，常200次/分。 室颤 各导联QRS-T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不匀齐的小波。 完全性房室传导阻滞 ①　P-P间距相等，R-R间距相等，P波与QRS波无传导关系（PR间期不固定）； ②　房率室率； ③　心室为逸搏性心律。 完全性左束支传导阻滞 ①　QRS时限≥0.12s; ②　V1、V2呈rsR型，R波粗顿； ③　V5、V6呈qRS型，S波宽阔； ④　T波与QRS主波方向相反。 完全性右束支传导阻滞 ①　QRS时限≥0.12s； ②　V5 、V6 R波宽大，顶部有切迹或粗顿，前无q波，T波与QRS主波方向相反； ③　V1、V2呈宽阔的QS波或rS波。 左室肥厚 ①　RV52.5mV,RV5+SV14.0mV（男）/3.5mV（女）； ②　电轴常左偏； 右室肥厚 ①　V1 R／S＞1,V5 R／S＜1，RV1+SV51.2mV； ②　电轴右偏。 心肌缺血 ①　ST段下降呈水平型或下斜型; ②　ST段下降≥0.05mV。 ③　有定位导联的改变，同时伴有对应导联的改变。 ④　ST段改变具有动态变化过程。 心肌梗死（定位） 缺血型T波改变 心内膜下心肌缺血，T波高尖；心外膜下心肌缺血，T波倒置。 （T向量由缺血心肌指向非缺血心肌） 全层心肌缺血同心外膜下心肌缺血。 损伤型ST段改变 心内膜下心肌损伤，ST段压低；心外膜下心肌损伤，ST段抬高。 （ST向量由健康心肌指向指向损伤心肌） 全层心肌损伤同心外膜下心肌损伤。 坏死型改变 坏死型Q波。 根据导联出现病理性Q波的特征： 相关导联 梗死部位 病变动脉 Ⅰ、L 高侧壁 Ⅱ、Ⅲ、F 下壁 V1 ~ V3 前间壁 V3 ~ V5 前壁 V1 ~ V6 广泛前壁 V5 ~ V6 前侧壁 V7 ~ V9 正后壁 V3R ~ V5R 右室 心电图导连与心室部位及冠状动脉供血区域的关系 导连 心室部位 供血的冠状动脉 Ⅱ、Ⅲ、F 下壁 右冠脉或回旋支 Ⅰ、L、V5、V6 侧壁 前降支的对角支或回旋支 V1~V3 前间壁 前降支 V3～V5 前壁 前降支 V1～V5 广泛前壁 前降支 V7～V9 正后壁 回旋支或右冠脉 期前收缩的鉴别