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分析:该患儿属于自我中心型患者。沟通难点:患者多以自我为中心,敏感、情绪化、叛逆、渴望被理解而又不主动理解他人。对他们做教育时,常表现出不耐烦或不接受。 应对要点:容纳患者,顺其天性引导。重点环节是第3步C和第4步A。在C中,护士巧妙运用“约哈里之窗”理论,以讲故事的方式表达自己在患病的经历,增进了患儿对护士的信任。在A中,护士没有喋喋不休的说教,而是用简练的询问检查了患儿对疾病宣教内容的掌握程度。 考核方式与内容 1. 对CICARE沟通理论考核 2. 模拟情景的评价 3.护士长评价 CICARE沟通方式培训中存在问题 强调权衡患者和场景的特殊情况,灵活协调运用 第一步C第二步I、第六步E是最容易忽视的细节 第三至五步C、A、R、最具有挑战性,难度最大,新护士培训时特别要强化 第二步I视患者对护士熟悉程度而省略 如何解决 实践中不断调整适应CICARE沟通方式 每月护理部督查护患沟通效果 护士长、质控组长每日督查 护士自查 对存在问题及时组织讨论和反馈 培训后对护士影响 通过对新护士培训后,对CICARE沟通方式及应用掌握明显提升,人际关系较前大有改善,护理投诉明显减少。 增强了主动沟通的意识.有效地提高了沟通能力。 提升护理服务质量 培训后对病人影响 所有的培训最终目的都是为了更好地服务于临床工作。 经过培训,患者和家属满意度的明显提高 护患关系更加和谐 谢谢! 流程化沟通方式在新护士培训中应用 什么是流程化沟通方式(CICARE) 接触(Connect) 介绍(Introduce) 沟通(Communicate) 询问(Ask) 回答(Respond) 离开(Exit) Connect with people by calling them on their proper name or the name they prefer(Mr.,Ms.)??????? ——与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢的称谓称呼(先生,女士等);??????? Introduce yourself and your role.??????? ——自我介绍,介绍你在患者治疗中的角色;??????? Communicate what you are going to do, how long it will take, and how it will impact the patient.??????? ——告诉患者你将做什么,需要多长时间,对他(她)有何影响;??????? Ask permission before entering a room, examining a patient or undertaking an activity.??????? ——进入患者房间前,为患者体查前或为患者做某个诊疗项目前先征得其同意;??????? Respond to patient’s questions or requests promptly, anticipate patient needs.??????? ——了解患者的需求,并对患者所提出的问题和要求给予恰当的反馈;??????? Exit courteously with an explanation of what will come next.??????? ——向患者解释下一步安排,并礼貌地离开。 以流程为导向的沟通方式 指导护士利用治疗、护理时间,通过循环渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通,加快护士人文理论到实际应用 CICARE沟通方式的特点 操作规范性 内容有序性 知识跨学科性 交流双向性 对比 类似医患沟通的问题,往往采取的是定性的描述,模糊的甚至是口号式的语言和概念 CICARE沟通采用流程化和标准化的方法来解决,简明扼要,便于具体操作,具有非常丰富的“以人为本”的内涵,内容更是我们在医患沟通中常常忽视的关键细节。 ?Cicare模式对开展精细化管理,提高医疗服务水平很有借鉴意义。 美国加州大学洛杉矶分校综合医院2009年的满意率从37%提高到90%以上,2010年12月开始这个指标已经达到99%的标准,达到了世界领先水平。 建立CICARE沟通服务流程 C:称呼对方喜欢的称谓 I:告诉患者:我是谁 C:告诉患者“我为什么来,我将要做什么,需要配合什么” A:询问患者需要什么,担心什么 R:对患者的问题和要求给予恰当的反馈 E :有礼貌的离开 流程化沟通方式培训的主要内容 出入院护理 巡视病房 各项护理操作 床边交接班 病人转科或转运 健康教育 术前术后访视 健康教育、术前术后访视 CICARE沟通服务流程建立方法 列出护患沟通场景 护士分角色,2名护士1组,进行角色扮演 观后讨论,提出改进意见 制定标准流程 新护
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