骨折各论下肢骨关节损伤__培训课件.pptVIP

皖南医学院外科学教研室 膝关节半月板损伤 解剖：关节缘薄，胫骨缘厚 　内侧半月板：呈C形，前角附于前交叉韧带前方， 后角附于后交叉韧带前方，内侧与内侧副韧带 相连 　外侧半月板：呈O形，前角附于前交叉韧带外侧 方，后角附于后交叉韧带前方，外侧与外侧副 韧带不相连 　半月板的营养：外缘1/3有血供，关节缘靠关节液 营养 　半月板的功能：分散股胫力的传导；增加膝关节的 稳定；吸收能量；散布滑液；协同膝关节伸屈 及旋转活动 皖南医学院外科学教研室 损伤机制：膝关节半屈位时受到旋转外力 诊断：症状（急性期，慢性期）；体征； 　McMurray征，半月板研磨试验；MRI， 　关节镜 治疗：尽可能关节镜下手术 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 胫骨平台骨折 分类 　单髁劈裂骨折 外髁骨折伴平台塌陷 　平台中心塌陷 内外髁骨折 　平台骨折伴干骺段骨折 治疗 　无移位骨折－石膏固定 　髁骨折－松质骨螺钉固定 　平台塌陷－关节面抬高植骨固定 　　 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 胫骨骨折 特点 　上段骨折－易造成国血管损伤 　中段骨折－易引起骨筋膜间室综合征 　下段骨折－易引起骨不连 治疗 　骨干骨折－交锁钉固定 　干骺端骨折－解剖型钢板固定 　III度开放性骨折－外固定支架固定 　腓骨固定的作用：维持小腿长度；有利胫骨复位；减少胫 　　　骨的剥离；增加稳定有利愈合 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 踝部骨折 Weber分型 　I 型(内翻内收型)：极度内翻位外伤．首先外踝撕脱 骨折，次内踝斜骨折 II型 　 外翻外展型：极度外翻位外伤．内踝撕脱骨折， 次外踝下胫腓韧带下斜骨折，后踝骨折 　 内翻外旋型：首先外踝粉碎骨折，后踝骨折，次内 踝撕脱骨折，下胫腓韧带完整 III型(外翻外旋型)：首先内踝撕脱骨折，次下胫腓韧 带撕裂，引起腓骨高位骨折 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 治疗 　无移位骨折－石膏固定 　移位骨折－尽可能手术 　下胫腓韧带损伤－固定下胫腓关节 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 股骨颈骨折治疗方法是什么？ 股骨颈骨折分型及受伤机制有哪些？ 股骨颈骨折并发症有哪些？ 什么是小腿骨筋膜室综合症 5P症是指？ 踝部骨折分型？ 股骨骨折分类及治疗 髋关节脱位临床表现有哪些 半月板致伤机理及分型是指？ 侧副韧带损伤原因及类型？ 膝关节的检查方法和意义 皖南医学院外科学教研室 谢谢 * * Danis-Weber分类是根据腓骨骨折部位及其形态进行的。A型骨折(图A)，是由内旋和内收 应力所致，为胫骨下关节面或其下的外踝横行骨折，伴有或不伴有内踝斜行骨折。B型骨 折(图B)，是由外旋应力所致的外踝斜行骨折，骨折线始于前内侧面并向近侧延伸至后侧； 可伴有下胫腓前韧带断裂或撕脱、内踝骨折或三角韧带断裂。C型骨折(图C)，分为外展型损伤，即下胫排韧带断裂及该韧带近侧的腓骨斜行骨折(C1型)；外展外旋型损伤，即腓骨更靠近侧的骨折和更广泛的骨间膜撕裂(C2型)。C型损伤可有内踝骨折或三角韧带断裂。三种类型骨折均可伴有后踝骨折。 下肢骨、关节损伤 外 科 学--骨外科学部分 临床分型 前脱位 后脱位 最常见 中心性脱位 髋关节脱位 皖南医学院外科学教研室 髋关节后脱位 机制：屈髋屈膝，患肢内收内旋，膝部受力 　诊断：外伤史；患肢屈曲，内收，内旋畸形；髋关节疼痛 　　　　活动受限；臀部可触及股骨头；肢体短缩；合并坐 　　　　骨神经损伤；X线检查． 　治疗：麻醉下手技复位；复位不能或骨折块卡于关节或后 　　　　壁骨块大需手术复位．复位后皮牵引或丁字鞋固定 　　　　４周，功能锻炼 　　　　方法：“？”法 　后遗症：关节功能障碍；股骨头坏死；髋关节关节炎；髋 　　　　　关节周围骨化性肌炎 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 皖南医学院外科学教研室 髋关节前脱位 机制：髋关节处于外展，膝关节屈曲膝部受力；股 　　　骨外展，外旋位髋后部受力