妇产科妊娠期高血压__培训课件.pptVIP

处理 Company Logo 指 征 6.适时终止妊娠 子痫前期经积极治疗24-48h 无明显好转者 子痫前期胎龄＞34w， 子痫前期胎龄＜34w， 胎盘功能↓，胎儿成熟 子痫前期胎龄＜34w，胎盘功能↓ 胎儿未成熟 子痫控制后2h者 病情严重的表现 1 血压：收缩压160-180mmHg，舒张压110mmHg 2 肾脏: 尿蛋白 5g/24hr (300mg/24hr) 少尿500ml/24hr, 血肌酐升高 3 肝脏: 肝功能障碍(转氨酶升高) 4 凝血功能: 血小板减少, 微血管内的溶血 5 脑: 子痫发作 6 肺: 肺水肿 7 胎儿发育迟缓或羊水过少 8 终末器官受累：头痛、视力模糊、上腹疼痛 出现以上情况，治疗效果不佳时，不论胎儿是否成熟，均应考虑终止妊娠。 Company Logo Company Logo 方式 引产：宫颈条件成熟 剖宫产：有产科指征，宫颈条件不成熟，引产失败，已有胎儿宫内窘迫 产后24小时至10日内仍有发生子痫可能 处理 Company Logo ①控制抽搐：硫酸镁 ② 降颅压 ③控制血压 ④纠正缺氧和酸中毒 ⑤终止妊娠：子痫控制后2小时 2.专人护理 3.观察病情变化：并发症防治 子痫 处理的总结 一、生活护理 Company Logo 护理措施 二、疾病护理 保证休息，左侧位。指导病人摄入富于营养的饮食。食盐(全身水肿者除外)不必严格限制。 1.加强产前检查 2.定时监测血压 3.随时观察孕妇自觉症状 4.监护胎儿情况 5.观察并发症 6.做好抢救准备 一、生活护理 Company Logo 护理措施 二、疾病护理 三、用药护理 首选硫酸镁 一、生活护理 Company Logo 护理措施 二、疾病护理 三、治疗配合 应用冬眠合剂嘱孕妇绝对卧床休息，防止出现直立性低血压。 1.解痉药 2.镇静药 3.降压药 用药后维持舒张压90～100mmHg。用药期间严密监测血压，根据血压调节滴速，以免血压大幅度升降引起脑溢血或胎盘早剥 4.扩容剂 用药期间注意液体出入量和速度，防止肺水肿及心力衰竭发生 5.利尿药 应准确记录液体出入量，注意有无乏力、腹胀、心音低钝等低血钾及血容量不足的情况。 Company Logo 保持呼吸道通畅 防止外伤 专人监护 避免刺激 子痫的护理 孕妇平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即吸氧。 每小时一次测血压、脉搏、呼吸，做好特护纪录。 床边加床栏；病人上、下臼齿之间置开口器或纱布包裹的压舌板防舌咬伤。 孕妇置单人暗室，避免声、光刺激。护理操作轻柔，并相对集中。 严密监护 密切观察生命体征；记24小时出入量；协助完成各项辅助检查；观察胎心音、胎动、宫缩及阴道流血情况。 药物治疗 做好终止妊娠的准备 做好皮肤、口腔、外阴部的护理 四、 一、生活护理 Company Logo 护理措施 二、疾病护理 三、治疗配合 四、子痫的护理 五、分娩期护理 六、产褥期护理 继续解痉、镇静的治疗护理，监测病情，防产后子痫的发生。防产后出血和感染。 七、心理护理 八、健康教育 出院后血压及尿蛋白仍异常者，应按时服药，定期复查，防止病情发展或转为原发性高血压。做好计划生育指导。 Company Logo 刘×，26岁 主诉：停经8个月，下肢水肿一个月，头晕眼花3天。 病史：平时月经规律，于2015年10月20日平车送进医院。主诉停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天，自然好转，于停经后4个半月出现胎动，并活跃至今。近一个月下肢水肿至大腿，近3天头晕眼花。孕1产0 既往无高血压及肾病史 查体: Bp 165/100 mmHg,下肢水肿（++）心肺正常。 B超：BPD8.8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm, 胎盘II级。 化验：HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212×109 /L 尿蛋白（+ +） Cr 78mmol/L, 假如你是碰到这种病人，怎么处理 1.诊断：请问? 2.处理：如何?? 3.并予以相应的护理措施 Company Logo 假如你是碰到这种病人，怎么处理 Company Logo 假如你是碰到这种病人，怎么处理 4.经治疗48小时病情未好转，多次胎心监护NST（-），如何处理？ 5.拟终止妊娠,突然持续腹痛,BP 75/60mmHg,P112次/分,最可能诊断？