骨关节损伤各论__培训课件.pptVIP

● 安全带骨折 上部躯体前屈，脊柱 后柱和中柱受牵引而 破裂 骨折-脱位  骨盆骨折 [创伤机制]??? 多数由前后或左右方向直接暴力挤压所致，以车祸和 其他重物挤压为多 [临床表现] ??骨盆环骨折者，骨盆挤压痛亦为常见症状。若为尾骨骨 折，肛门内指检常有明显压痛。严重的骨折可合并下腹 部脏器损伤症状，如膀胱、尿道、直肠或子宫破裂的症 状 影像学表现： 骨盆骨折分为骨盆环完 整的骨折、骨盆环一处 骨折及骨盆环两处以上 骨折三种类型 右侧耻骨支、坐骨骨折，右侧骶髂关节半脱位 骨骺骨折 [创伤机制]??? 致伤外力由下而上作用于股骨大粗隆，躯干的重力经过骨盆传递到股骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一种成角和旋转的应力导致骨折，并引起嵌插、旋转和错位。?? 老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨折；儿童和青壮年的股骨颈骨折则多为强大的暴力所致。如儿童和青壮年人的股骨颈骨折仅为轻微外伤或无外伤引起，应首先考虑病理性骨折，如骨囊肿、结核、骨髓炎或骨肿瘤等可能性 股骨颈骨折 [临床表现] ??? 外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检 查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大粗隆上移有叩痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走 [影像学表现]???? 按骨折稳定性可分为内收型（错位型）和外展型（嵌入型）骨折。 这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或 透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离 内收型：最多见，林顿氏角大，两断端出现旋转和 错位。股骨干外旋向上错位，骨折线分离 明显 外展型：无明显错位，林顿氏角小，相互嵌较为 稳定 ? 股骨头颈血供来源：关节囊血管和圆韧带血管 ? 股骨颈骨折易致骨折不愈合，股骨头缺血性坏死 ? 髋关节创伤性关节炎 ?????????????????? ?????????????????? 接骨折部位又可分型为： 头 下 型：骨折线位于头颈交界处； 颈中段型：骨折线位于股骨颈的中段； 颈基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分位于关 节囊外； 股 骨 粗 隆 间 骨 折 膝关节创伤 · 髌骨骨折 · 胫骨平台骨折 · 小腿骨折 髌骨骨折 [创伤机制]??? 由于股四头肌突然强烈收缩的间接暴力致使髌骨与股骨髁直接碰撞引起的髌骨横断性骨折最为多见，而髌骨的粉碎性骨折则是直接暴力打击的结果 [临床表现] ???患膝前面肿胀、疼痛明显，不能伸曲，可扪及断裂为两块以上的骨折块 [影像学表现]???? 髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见 ???????????????????????????????????? 膝 关 节 脱 位 小 腿 骨 折 胫 骨 平 台 骨 折 踝关节创伤 踝关节损伤 [创伤机制]??? 由于滑冰或以外旋姿势摔倒时，距骨在踝关节内向 外旋转，造成关节囊内侧部分和三角韧带撕裂和/或 胫骨内踝骨折；距骨外侧撞击外踝，引起胫腓联合 韧带撕裂和腓骨远端骨折，还可能发生胫骨后踝骨 折，导致踝关节不稳和脱位 [临床表现] 踝关节活动受限，肿胀，压痛明显 [影像学表现]? （l）腓骨外踝斜行骨折，远折端向后移位，骨折向前 成角，此种征象是踝关节外旋损伤的特征。以侧 位片显示为好 （2）胫骨内踝骨折，骨折线多为横行，骨折块向腓侧 移位 （3）胫骨后踝骨折 ???????????????????????????????????? 垂 直 压 迫 损 伤 跟骨骨折 [创伤机制]??? 多为高处坠地时足部着地所致 [临床表现]??? 跟部肿胀，变宽畸形，压痛 [影像学表现]??? （1）跟骨前突骨折 （2）跟骨结节的垂直骨折??? （3）载距突骨折 （4）跟骨压缩性骨折??? （5）跟骨粉碎性骨折 　 ?????????????????