高血压病防治__培训课件.pptVIP

高 血 压 病 防 治 原发性高血压是CHD、 脑卒中、左室肥厚、急性心肌梗塞等心血管疾病的独立危险因素。有效控制血压可降低高血压患者MI、心衰、脑卒中、肾衰等并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。2007年欧洲高血压指南对高血压防治提出了新的指导意见和治疗依据。 一、血压的定义和分类： 2007年欧洲高血压指南中血压水平定义及分类 mmHg 分类 SBP DBP 理想血压 120 和 80 正常血压 120-129 和（或） 80-84 正常高限 130-139 和 （或） 85-89 1级高血压 140-159 和（或） 90-99 2级高血压 160-179 和（或） 100-109 3级高血压 ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 〈90 其中提到不同测量方法对高血压血压阈值影响： SBP DBP 诊室 140 / 90 24h动态 130 / 80 白天 135 / 85 夜间 120 / 70 家庭自测 135 / 85 二、诊疗步骤： 1、危险分层： （2007年欧洲高血压指南将代谢综合征视为高血压相关危险因素，和DM等危水平） 以血压水平综合评估危险因素、靶器官损害、伴随临床 情况（疾病），综合评估进行分层; 低危： 血压一级水平、无危险因素 （10年心管事件小于15%） 中危： 血压1~2级水平、1~2个危险因素 （10年心血管事件小于15-20%） 高危；?. 大于等于3个危险因素 ? .或有靶器官损害或DM或代谢综合症 } 血压 1-2级（10年心血管事件20%~30%） ?. 3级高血压，无危险因素 极高危：① 伴随临床情况，无论血压几级 ② 3级高血压，有一个以上危险因素（ 10年心血管事件大于30%） 2、危险因素： 1）血压水平 2）吸烟 3）血脂异常：更新为：TC由6.5降为5.0mmol/L LDL由4.0降为3.0mmol/L新增TG1.7作为血脂 异常指标 4）空腹血糖5.6-6.9，糖耐量异常 5）.腹型肥胖：腰围 男90cm，女80cm 6）早发家族心血血管病史：男55岁，女65岁 7）脉压≥50 mmHg （作为危险因素） 3. 靶器官损害、DM（或代谢综合症） 1）左室肥厚 Sv1+Rv5〉3.8mv （ECG X线 彩超） 2）A粥样硬化斑块（颈动脉，髂动脉，股动脉或主动脉） (超声或X线) 颈动脉增厚、内膜中层厚度＞0.8cm或出现斑块 3）踝/肱血压比值＜0.9 4）Cr 男 115~133ummol/L 女 107~124 ummol/L 或微量蛋白尿30~300mg/24h 5）血糖：空腹≥7.0mmol/L 餐后≥11.1mmol/L 4. 并存临床情况：（极高危） 1）心：MI 、心绞痛、心衰、冠脉血管重建术 2）脑：缺血性脑卒中、脑出血、TIA 3）肾：D