胰岛素注射及技巧__培训课件.pptVIP

Blue copy here * 重复使用胰岛素注射器和笔用针头首先会造成注射疼痛和针头折断。我们来看一下这两张从电镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲.我们可以想象胰岛素注射器针头重复使用后的变形会更厉害，因为胰岛素注射器在抽取药液时还要穿刺瓶塞。由于胰岛素注射器和针头都是按一次性使用的标准设计生产的，所以使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使幼细的针尖折断在皮下而引起严重的后果。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针头堵塞，阻碍下一次注射。 * 重复使用胰岛素注射器和笔用针头更大的危害是会导致皮下组织增生和硬块的产生。我们看这是典型的下腹部皮下组织增生和上腹部皮下组织增生的照片，哪怕是7岁的儿童也同样会有皮下组织增生的情况发生。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因素就是重复使用胰岛素注射器和针头。因为重复使用会导致针头弯曲变形而造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。 广医附属肿瘤医院 胸外二区 杨赟 一、胰岛素种类 二、胰岛素的给药方法 三、胰岛素的注射 一 胰岛素种类 按种属分类： 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 基因重组人胰岛素 胰岛素类似物 按时间划分的制剂种类，理化、药化学特点： 超短效：速效胰岛素类似物（Aspart） 短效：Actrapid 普通胰岛素（RI）唯一可静脉注射胰岛素 中效：低精蛋白胰岛素（ NPH ） 长效：精蛋白锌胰岛素注射液（ PZI ） 预混：诺和灵30R，50R 临床常用的胰岛素制剂 种类 制剂名称 作用时间（h） 起效 高峰 持续 速效 胰岛素类似物 诺和锐 10~20min 40min 3~5h 短效 普通（正规）胰岛素（RI） 0.5~1 2~4 6~8 中性胰岛素 0.5~1 2~4 6~8 诺和灵R 0.5 1~3 6~8 中效 低鱼精蛋白锌胰岛素（NPH） 2~4 6~12 14~ 24 诺和灵N 1.5 6~12 16~24 长效 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) 3~4 14~20 24~36 预混 诺和灵30R，50R 0.5 2~8 16~24 二 胰岛素的给药方法 皮下注射 肌肉注射 静脉注射 胰岛素泵输注 其他研究中的给药方式（粘膜吸收、肺吸入、口服） 为什么胰岛素只能被注射 胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多肽 不能口服给药 肠道内的酶和PH值或多肽将使胰岛素变性和分解 胰岛素注射系统 胰岛素泵 持续性皮下胰岛素输注(CSII) 可根据血糖变化规