胰岛素泵的临床应用__培训课件.pptVIP

血糖精细调整原则 -先调基础率，再调大剂量 第一步：先看整体，调整基础率 - 与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率 第二步：先调基础率（30原则） - 餐前/睡前与前一餐后相比(也适用于空腹与3点、3点与睡前相比） 血糖升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl (1.7mmol/L)则减少基础率 第三步：再调大剂量（50原则） - 同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖 = 2.2U 14.0 – 8.0 1800/46*18 血糖精细调节-举例 -某男患，45岁，诊断2型糖尿病5年，无眼、肾并发症，无肝脏疾 病，无隐匿性感染。 -入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。 -入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。 -确定泵控制目标：餐前6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L 让我们一起上路吧… 8u 早 餐 前 大剂量 7u 午餐前 1.1 16:00 20:00 0.8 20:00 24:00 0.9 12:00 16:00 7u 1.0 1.2 0.6 晚 餐 前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 一 天 基础率 输入泵内，第一天的粗调完毕 第1天-初设基础率 血糖监测记录( mmol/L ) 第 二 天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 8.5 14.9 11.1 16.4 10.6 14.3 9.8 8.7 第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 第二天八个点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2 16:00 20:00 0.8+ 0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3 1.2+ 0.3 0.6+ 0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 二 天 基础率 第2天-粗调基础率 第三天的八个点血糖是什么样的呢？ 血糖监测记录( mmol/L ) 第 三 天 早餐 前 早餐 后 午餐 前 午餐后 晚餐前 晚餐 后 睡 前 三 点 7.1 11.7 8.8 12。2 7.9 10.7 7.5 7.0 重复第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要考虑再加大整体 基础量，基础率每个分段都再增加0.2u。大剂量不动。 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2 +0.2 16:00 20:00 0.8+ 0.2 +0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2 +0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3 +0.2 1.2+ 0.3 +0.2 0.6+0.2 +0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 三 天 基础率 第3天-粗调基础率 第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用 30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低 第四天八个点血糖是什么样的呢？ 8u +1u 早餐前 大剂量 7u +1u 午餐前 1.1+ 0.2+ 0.2-0.1 16:00 20:00 0.8+ 0.2+ 0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2+ 0.2-0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3+ 0.2-0.1 1.2+ 0.3+ 0.2 0.6+0.2+0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 四 天 基础率 同时由于餐前达到标准，但餐后普遍偏高，考虑粗调大剂量， 早餐、午餐大剂量各加一个单位。 血糖监测记