护理查房乳腺癌__培训课件.pptVIP

乳房自检方法 检查时间 视诊 自我检查（视诊） 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常 图1 图2 乳房自检方法 检查时间 视诊 扪诊 自我检查（扪诊） 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块 图3 图4 自我检查（扪诊） 右手触摸左乳房内侧有无肿块 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块 图8 图7 自我检查（扪诊） 右手触摸左乳房下方有无肿块 右手触摸左乳房外侧有无肿块 图6 图5 乳房自检方法 检查时间 视诊 扪诊 “三早” 乳癌护理查房 王生凤 查房目的 一、熟悉乳腺癌的相关疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法，为病人实施责任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼和乳房自我检查的方法 查房目的 查房内容 1、病例介绍 2、乳腺癌的病因、临床表现和治疗原则 3、乳腺癌围手术期心理支持 4、乳腺癌患者乳房自查的方法 查房内容 概 述 目前，乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。 病 因 乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素 有关： 病 理 1、病理分型 1）非浸润性癌（导管原位癌和小 叶原位癌） 2）早期浸润性癌 3）浸润性特殊癌 4）浸润性非特殊癌（最常见） 5）其它罕见癌 病 理 2、转移途径 1）直接蔓延 2）淋巴转移 3）血运转移 临床表现 腋窝淋巴结肿大 乳房肿块 乳房外形的改变 乳腺癌 压迫及转移症状 临床表现 临床表现 皮肤酒窝征 橘皮样变 治疗原则 以手术治疗为主（根本） ①乳癌根治术 ②乳癌扩大根治术 ③乳癌改良根治术 ④单纯乳房切除术 ⑤保留乳房手术 以放、化疗，内分泌、生物等综合治疗措施为辅 病 例 26床，张义霞，32岁，主治医生殷杰，主要诊断：右乳癌。患者因发现右乳肿块两天于06月11日入院。入院后积极完善相关检查。彩超显示：右乳内低回声结构。核医学显示：绒毛膜促性腺激素1000。 病例 现病史：患者两天前无意中发现右乳有一肿块。 过去史：既往体健。 遗传史：无。 过敏史：否认 月经史:15岁 病例 饮食：喜好甜食和荤菜。 休息与睡眠：每日能保持8小时以上睡眠，睡眠质量可。 排泄：二便正常。 自理情况：平时生活自理。 嗜好及保健措施：无烟酒等不良嗜好。无特殊保健措施，平素参加体力劳动。 病例 精神状态：好。 对疾病的认识：初步了解乳癌诊治过程及预后。 心理状态：稍显焦虑，能配合治疗。 性格与交往能力：性格开朗，与家庭成员及邻居关系良好。 家庭关系：家庭和睦。 经济状况：参加了医疗保险。 病例 生命体征：T 36.6 P 78 R 18 BP110/70 身高：160cm 体重：64kg 体征：右乳外上象限可触及一约3.0x3.0cm大小肿块，质地硬，边缘欠规则，与周围组织境界欠清。 病 例 患者入院后精神、饮食一般，睡眠良好，二便正常，焦虑不安，担心疾病预后。完善相关术前准备及护理措施后，于2013年06月13日在全麻下行“右乳癌改良根治术”。术中置引流管2根。 治疗 一级护理 半流质 引流管护理 补液抗炎、抑酸护胃、营养支持等治疗 根据病人病情 -----制定护理计划 护理诊断 术前： P1 焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关 1.行入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量， 介绍病友认识，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间建立良好的关系。 2.心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。 术前护理诊断及措施 护理诊断 术前： P2 知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识 1.讲述乳腺癌相关疾病知识。 2.注意保暖，防止受凉感冒。 3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。 4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。 5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,嘱病人术前12 小时禁食，8小时禁饮。 6.介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生感。 术前护理诊断及措施 护理诊断 术前： P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作