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建 筑 物 工 程 表 式 CB11 施工放样报验单 （承包 [ ]放样 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。 附件：测量放样资料。 号序号或位置 徐 工程或部位名称 放样内容 备注 （自检结果） 承 包 人：（全称及盖章） 技术负责人：（签名） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监 理 机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 水利水电隐蔽工程及关键部位验收表 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 施工日期 年 月 日 验收部位 验收日期 年 月 日 验收内容 验收结论： 项目法人 总监理工程师 设计代表 施工技术负责人 质量监督员 天气 ： 气温： 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计 2 △取样检验 符合设计要求 3 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理 4 岩石岸坡清理坡度 符合设计要求 5 △粘土、湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求 6 截水槽地基处理 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水 7 △截水槽（墙）基岩面坡度 符合设计要求 项次 检查项目 设计值 允许偏差 （cm） 实测值 合格点 （点） 合格率（%） 1 无结构要求，无钢筋 坑(槽)长或宽 5m以内 +20 -10 2 5~10m +30 -20 3 10~15m +40 -30 4 15m以上 +50 -30 5 坑（槽）底部标高 +20 -10 6 垂直或斜面平整度 20 1 有结构要求有配筋预埋件 基坑(槽)长或宽 5m以内 +20 0 2 5~10m +30 0 3 10~15m +40 0 4 15m以上 +40 0 5 坑（槽）底部标高 +20 -0 6 垂直或斜面平整度 15 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 单元工程质量等级 主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位 年 月 日 建设 (监理)单位 年 月 日 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （承包[ ]开仓 号） 合同名称： 合同编号： 致： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要工序 支模、绑筋、浇筑。 备料情况 河沙2.5立米；卵石3：水泥1.0t。 基面清理 浆砌石基面已清理干净，并进行凿毛、刷洗 模板支立 按设计的桥面高程支模，表面平整符合要求。 细部结构 混凝土系统准备 混凝土浇筑的机械、工具、技工、普工全部就绪。 附：自检资料：符合设计要求，要求开仓浇筑。 承 包 人 ： 项 目 经 理 ： 日 期 ： 年 月 日 （审批意见）