抗菌药物概论(ZHT).docVIP

南华大学教案 授课题目（章节或主题） 第三十八章 抗菌药物概论 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 3学时 教学课型 理论课□ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践）课□ 其它□ 教学目标与要求： 掌握抗菌药物的基本概念。熟悉抗菌药物的抗菌作用原理、药性产生途径。了解化学治疗的含义及抗菌药发展的简史；机体、病原体、抗菌药三者之间的关系和抗菌药物的应用原则教学重点：有关抗菌药物的常用概念（如化疗指数、抗菌谱、MTC和MIC）教学抗菌药物的作用机制。概述（分钟）概要介绍化学治疗学（chemotherapeutics）的概念、化疗药物的分类。机体、病原体、抗菌药三者之间的关系和抗菌药物临床应用的关系。二、抗菌药物的基本概念（分钟）?抗菌药（antibacterial drugs）抗生素（antibiotics）抗菌谱（antibacterial spectrum）抗菌活性（antibacterial activity）最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）最低杀菌浓度（minimal bacterial concentration，MBC）化疗指数（chemotherapeutic index）抗生素后效应（post-antibiotic effect，PAE）三、抗菌药物的作用机制：结合抗菌药物作用机制示意图讲解（分钟）四、细菌的耐药性（分钟）概述：介绍耐药性、固有耐药性和获得耐药性的概念耐药性的生物化学表现耐药基因的转移 五、抗菌药物应用的基本原则（分钟）????借助表格（根据细菌、患者和药物三因素选择抗菌药物）介绍根据致病菌和药物的特点选用药物；抗菌药物的预防性应用；抗菌药物的联合应用；联合用药的可能效果；防止抗菌药物的不合理应用以及患者的其他因素与抗菌药物应用。、 导言 自我介绍，授课章节——化学治疗药物，简称化疗药物 化学治疗药物（chemotherapeutic drugs)：用于治疗病原微生物、寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物。 化学治疗（chemotherapy）：对所有病原体，包括微生物（细菌、真菌、病毒）、寄生虫和恶性肿瘤细胞所致疾病的药物治疗。 化疗药物的重要性：抗菌药是目前临床使用最多的药物；病毒感染所致疾病目前在我国已有几次爆发流行：非典、禽流感等；恶性肿瘤目前发病率第一；考试重点章节。 化疗的研究范畴，涉及机体、病原微生物、药物三方面关系（以前所学药物主要关注机体和药物，这里多了病原微生物这个“小三”）。 细菌进入机体引起疾病，这个是病原体的致病作用；而相应地，机体也具有抗病能力也就是免疫状态和对药物的反应性，也对疾病的发生与发展有着重要作用：机体抗病能力强就能够战胜病原体的致病作用，从而达到疾病康复或者免于疾病，举例：阿米巴、细菌感染，所以说病原体并不能决定疾病的整个过程。化疗药物通过抑制或者杀灭病原体，其作用是机体免遭疾病和促进疾病康复的外来因素，为机体最终消灭病原体和机体康复创造有利条件。但病原体可在某些条件下变化，可能产生耐药性，对原来敏感的药物可以变得不敏感，使药物失效。化疗中，药物可产生不良反应，严重者影响患者健康，危及生命。因此，医生不仅应了解机体及病原体的特性，还应熟悉化疗药物的特点，这样才能充分发挥药物的治疗作用，避免不良反应。使用化疗药物不仅要考虑到药物与机体的相互作用，还要考虑到机体在病原体的作用下抵抗力减弱；化疗药对病原体的杀伤作用是否会对机体产生影响（如青霉素杀灭螺旋体，释放的内毒素会引起赫氏反应） 微生物介绍 微生物(Microorganism)是广泛存在于自然界中的一群肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称。 特点：体形微小、结构简单、繁殖迅速、容易变异、适应环境能力强、种类繁多、分布广泛 【分类】 一、真核细胞型微生物　细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和染色体；胞质内有完整的细胞器（如内质网、核糖体及线粒体等）。真菌属于此类。 二、原核细胞型微生物　细胞核分化程度低，仅有原始核质，没有核膜与核仁；细胞器不很完善。这类微生物种类众多，有细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体和放线菌。 三、非细胞型微生物　没有典型的细胞结构，无完整酶系统，只能在活细胞内生长繁殖。病毒属于此类。 绝大多数微生物对人类和动、植物的生存是有益而必需的。许多寄生在人类口腔、鼻咽部和消化道中的微生物，在正常情况下是无害的，而且有的还具有拮抗外来菌的侵袭和定居，并提供人类必需的营养物质（如多种维生素和氨基酸等）。 有一小部分微生物可以由空气、饮食物、用品等通过呼吸道、消化道或接触