浅谈老年住院患者跌倒的相关因素及护理对策.docVIP

浅谈老年住院患者跌倒的相关因素及护理对策 　　【摘要】 目的 保障老年患者的护理安全， 减少医疗纠纷， 提高护理工作质量。方法 对老年患者可能发生跌倒的危险因素进行分析并采取防范措施。结果 老年患者跌倒的发生率明显降低。结论 加强护理人员的责任心， 建立安全有效的防范措施及健全的管理制度， 确保老年患者的安全。 　　【关键词】 老年患者；跌倒；相关因素；护理对策 　　跌倒是指从平地行走时或稍高处摔倒在地[1]， 特点是突然发生， 无固定模式和地点。而本科患者， 均为离休老干部， 平均年龄在80岁左右， 各组织器官都发生退行性改变， 视力、听力均下降， 感觉迟钝， 对意外情况不能及时发现， 加之各种疾病、药物等因素的影响， 极易造成跌倒， 从而增加患者痛苦， 危及生命， 同时延长住院时间， 增加医疗费用， 甚至引起各种纠纷。因此， 应重视老年患者的防跌倒护理， 将跌倒的发生率降至最低。现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　2010年8月～2012年8月， 本科共收住老年患者400人， 其中发生跌倒3人， 男2人， 女1人， 年龄80岁至96岁， 脑萎缩、脑梗死、老年痴呆2例， 高血压、脑出血1例；跌倒的不良后果：股骨颈骨折1例， 尺骨骨折1例， 肋骨骨折1例。 　　2 跌倒的相关因素 　　2. 1 生理方面 各组织器官因年龄增长而退化， 随着年龄的增长， 骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退、步态不稳等均可导致老年人跌倒。 　　2. 2 疾病方面 相关疾病引起的平衡失调， 影响老年人稳定能力的疾病， 如脑梗死后遗症、帕金森病、直立性低血压、白内障、青光眼、失眠等， 研究表明， 老年人患慢性疾病越多， 跌倒的危险性就越大。 　　2. 3 环境方面 老年患者入病区后， 对环境不熟悉， 地面潮湿、积水， 通道有障碍物， 光线不足， 马桶、走廊无扶手、病床过高、床旁椅过低、床脚刹车未及时固定， 呼叫器位置不易触及， 病床未加护栏， 病员服及鞋子不合适等都易导致患者跌倒发生。 　　2. 4 心理方面 老年患者常有个性好强， 不服老及不愿麻烦别人， 有时不听医务人员及家属的劝告， 对自己和周围环境的注意力不够集中， 对危险性认识不足， 不易发现危险情况， 从而增加跌倒的机会。 　　2. 5 药物的使用 一些药物通过影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面而容易引起跌倒。可能引起跌倒的药物有①精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药等。②心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药等。③其他：降糖药、镇痛剂、多巴胺类药、抗帕金森类药等。 　　2. 6 护理人员方面 护理人员责任心不强， 安全防范意识差， 缺乏慎独精神， 加之人力资源相对不足， 夜班只有一或两名护士当班， 节假日工作人员更少， 不能及时发现危险和满足患者需求， 均可导致患者发生意外跌倒。 　　3 护理对策 　　3. 1 正确指导老年患者的用药 对服用镇静、安眠药的老年患者， 劝其未完全清醒时勿下床活动， 服用降糖、降压、利尿药的患者， 应遵医嘱服药， 勿乱用药， 并注意用药后的反应。对于长期吸烟和酗酒的老年患者， 多做健康宣教， 避免吸烟和酗酒过量引起跌倒。 　　3. 2 认真评估患者 新入院的患者由责任护士对其进行跌倒危险性的评估， 评估项目为表格式、分数制。过去有跌倒史1分， 无生活自理能力1分， 无肢体活动能力1分， 表达能力异常1分， 年龄65岁1分， 睡眠不足1分， 视力障碍1分， 近期使用可造成头晕、步太不稳的药物1分， 有辅助用具1分。评估9分者， 列为跌倒高危患者， 做到心中有数， 并告知患者和家属；提高自我防范意识， 在床头做好防跌倒标识， 列为重点交接班内容， 班班交接。 　　3. 3 加强防范意识教育 安全是护理工作中的重中之重， 而跌倒属于突发事件， 无固定模式和地点， 但只要有防范意识， 就可预防。护士长在病房管理中把防跌倒目标列为持续质量改进的项目， 采用墙报、晨会、业务学习、、放置或悬挂防跌倒标识等多种形式， 对护士、保洁员、患者及家属进行预防跌倒教育， 并通过真实事例敲响每个人的警钟， 使每个人自觉加强对跌倒危险因素的认识， 出现险情时人人都能及时应对。 　　3. 4 给予健康指导 护理人员首先要让家属在《住院老年病人意外事件防范告知书》上签名， 并对患者及家属反复、耐心宣教， 可采用提问的形式， 直到听懂理解为止， 让患者及家属尽快熟悉环境， 指导患者穿长短合适的衣裤， 防滑的软底鞋， 活动时动作宜缓慢， 告知正确的服药方法和注意事项及不良反应， 讲解易引起跌倒的原因， 使患者在思想上、行为上引起重视， 提高了患者及家属的安全防范意识， 防止跌倒。 　　3. 5 提供和创造安