头孢呋辛钠联合清开灵治疗肺气肿的临床效果分析.docVIP

头孢呋辛钠联合清开灵治疗肺气肿的临床效果分析 　　【摘要】 目的 探讨头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染的临床疗效。方法 将68例老年肺气肿合并感染的患者随机分为两组，对照组34例，单纯使用头孢呋辛钠进行治疗；观察组34例，在对照组治疗的基础上。联合应用清开灵进行治疗。观察两组患者的临床疗效、症状缓解时间、体温恢复正常的时间、胸部X线表现消失时间、不良反应发生率及治疗效果，并进行分析对比。结果 观察组患者临床表现、恢复体温所需时间及胸部X线影像表现消失时间明显少于对照组（P0.05）；观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义；两组患者的总有效率相比差异存在统计学意义（P0.05）。结论 联合使用头孢呋辛钠和清开灵对老年肺气肿合并感染进行临床治疗，疗效显著，毒副反应小，值得用于临床推广。 　　【关键词】 肺气肿；头孢呋辛钠；清开灵；疗效 　　肺气肿（pulmonary emphysema）是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，导致气道弹性减弱，容积增大，或同时伴有气道壁破坏的一种病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，间质性肺气肿，代偿性肺气肿，阻塞性肺气肿，旁间隔性肺气肿，灶性肺气肿。肺气肿是常见的呼吸科疾病，发病率、致死率均高，已经严重威胁到患病人群的生活质量和生存状态。但目前为止还没有发现高效的治疗措施，严重时容易引起合并感染，导致病情反复，是呼吸科棘手的病症之一。本文作者采用联合头孢呋辛钠和清开灵共同治疗老年肺气肿并获得较满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年4月至2011年12月期间，来本院就诊的老年肺气肿合并感染患者中选取68例病情资料，随机分为两组，其中观察组34例，男18例，女16例；病程5～19年，平均（11.3±2.2） 年 ；年龄55～72岁，平均（62.8±2.1）岁。对照组34例，男19例，女15例；病程6～19年，平均（11.5±2.1）年；年龄55～73岁，平均（63.1±2.2）岁。两组患者在年龄、性别、身体状况等方面比较均无统计学意义（P0.05），设计后续试验数据具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均给予护理和常规治疗，如吸氧、维持水电解质平衡、控制感染及营养支持等。对照组和观察组统一给予2 g头孢呋辛钠溶于100 ml生理盐水中，1 h内静脉滴注完毕，2次/d；观察组在此治疗基础上加用清开灵注射液，具体配置350 ml 5%葡萄糖注射液中，加入清开灵注射液15 ml，1 h内静脉滴注，1次/d。两组均为7 d1个疗程，治疗期为2个疗程。 　　1.3 观察指标及疗效评价标准[1] 治疗过程中，观察并详细记录两组患者的临床症状、生命体征及X线影像资料的情况，准确标记两组患者症状的缓解时间、恢复正常体温所需时间，同时对药物的安全性进行评价，记录药物的毒副反应。患者接受治疗以后临床症状完全消失，同时肺部炎症X线影像显示完全消失则判定为病情完全缓解；如果患者治疗以后临床症状及体征有显著改善，肺部X线影像显示炎症有所减轻则视为部分缓解；如果治疗以后临床症状及体征以及肺部X线影像显示炎症没有任何改善，或呈加重趋势则为无效。计算方法：总治疗率=完全缓解率+部分缓解率。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS软件统计包对数据中的计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验.P0.05为差异有统计学意义。 　　2.3 治疗效果比较 　　治疗2个疗程后，观察组完全缓解26例，部分缓解7例，无效1例，分别占76.5%、20.6%及2.9%，总有效率为97.1%；对照组完全缓解12例，部分缓解12例，无效10例，分别占35.3%、35.3%及29.4%，总治愈率为70.6%；比较两组患者的总治愈率，结果差异存在统计学意义（P0.05）。 　　3 结果讨论 　　慢性阻塞性肺疾病是一种常见的临床呼吸疾病，该疾病的特征是引发呼吸的进行性不完全可逆的气流阻滞。据相关卫生机构预测，到21世纪中叶，我国每年死于COPD的患者可能高达150万人次，而COPD主要的病理变化是肺气肿，病情发展严重时，慢性阻塞性肺病导致呼吸气流受限占该类疾病的主导地位[2]。 　　肺气肿早期无明显症状，疾病发展缓慢，仅在运动或劳动时感到呼吸短促。随着疾病的加重，正常呼吸会愈发感到困难，以至日常正常行走甚至在完全休息时仍感到呼吸不畅。此外伴有身体乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等病症。老年人肺气肿患者由于年老体弱，身体机能下降，自身免疫力低下，且因其肺组织弹性随着年龄的增长而逐渐减退，使其肺残气量日益增多而易引发肺气肿，更容易罹患肺部感染，甚至是合并感染[3]。合并感染时通常没有发热表现，体内自细胞指标也