太极扣全口覆盖义齿应用患有牙周炎老年患者的临床观察.docVIP

太极扣全口覆盖义齿应用患有牙周炎老年患者的临床观察 　　[摘要]目的：观察太极扣覆盖义齿附着体应用患有牙周炎老年患者基牙的牙周组织情况。方法：选取22例牙周炎患者的44例基牙，基牙进行完善牙周和根管治疗后应用太极扣覆盖义齿附着体进行全口覆盖义齿修复，观察每例患者修复前、修复后12个月、24个月3个时间段的牙龈指数、牙菌斑指数、牙槽嵴高度和松动度，并进行统计学分析。结果：修复后牙龈指数、牙菌斑指数均有增加（P0.05）。结论：牙周炎患者应用太极扣附着体进行全口覆盖义齿修复对基牙牙周组织影响小，具备可行性。 　　[关键词]太极扣；牙周炎；全口覆盖义齿 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）10-1097-03 　　太极扣是口腔精密附着体的一种，是由阳性部件和阴性部件组成，它们相互作用为义齿提供固位力[1]。太极扣性能稳定，能提供稳定的固位力，具有应力缓冲作用。太极扣分3种，分别为侧方太极扣，即为太极扣可摘局部义齿附着体；太极扣覆盖义齿附着体即根上太极扣；太极扣种植基台。而太极扣全口覆盖义齿应用的是根上太极扣即太极扣覆盖义齿附着体。 　　老年患者因牙齿大部分缺失后，余留牙也大多是伴有牙周炎的残冠和残根，而牙槽嵴大多低平，无法提供足够和稳定的固位力，而太极扣附着体能够提供足够和稳定的固位力，而其是弹性附着体，阴性与阳性部件之间有气囊缓冲和铰链连接结构，具有应力中断作用，这样有利于基牙的牙周组织健康。本实验对22例老年伴有牙周炎的患者进行太极扣全口覆盖义齿修复，并进行2年的随访，观测基牙的牙周指数。对太极扣全口覆盖义齿远期疗效进行评价，为牙周炎的患者进行太极扣全口覆盖义齿修复提供理论依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床资料：选择2008年3月～2012年4月在秦皇岛市第一医院口腔科就诊的22例（男8例，女14例）患者，年龄56～79岁；上颌6例，下颌16例。要求单颌余留2～3颗有牙周炎尖牙或双尖牙，其进行了完善的牙周和根管治疗，松动度不超过II度，根长大于9mm，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。 　　1.2 材料：太极扣附着体（Sterngold Dental公司，美国）；硅橡胶印模材（DMG公司，德国）；阳性和阴性部件固定树脂 ERA PicUp（Sterngold Dental公司，美国）。 　　1.3 方法 　　1.3.1修复方法：将基牙进行完善的牙周治疗和根管治疗，观察1个月后，牙龈健康，松动度正常，牙周治疗效果稳定。进行基牙牙体预备，截去牙冠与牙龈平齐，行根桩根管预备，长度约为根长的2/3或3/4，根管口内外预备出两个肩台；应用硅橡胶取模型。将太极扣阴性部件与根桩制作完成后，将其粘结入基牙，并安装阳性部件转移杆，按全口义齿重新制取模型，确定颌位关系记录并制作全口义齿。全口义齿完成后，将太极扣的尼龙部件放入全口义齿的组织面与基牙相对位置。戴入口腔进行试戴，调改义齿让患者适应，并对患者进行义齿使用和口腔卫生指导。 　　1.3.2 观察指标：对同一患者在其戴义齿前，戴义齿后12、24个月进行复诊，检查患者基牙的牙周情况和使用情况，并分别记录基牙的牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度、牙槽骨高度和松动度[2]。牙槽骨高度通过曲面断层片测量每个基牙根尖到基牙近远中牙槽嵴顶的距离平均值进行记录。每个检查项目、记录均由同一医师完成。 　　1.3.4 统计学分析：数据采用SPSS 11.5软件进行统计学分析。对每个患者3个时间段的牙菌斑指数、牙龈指数和基牙松动度行秩和检验，对牙槽骨高度行方差分析，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1秩和检验结果：牙菌班指数：统计学有显著性意义，（χ2=5.738，P=0.017）修复后比修复前牙菌斑指数有所增加（Z=-0.633，P=0.527）；修复后的第1年与第2年没有明显区别。牙龈指数：统计学有显著性意义（χ2=7.951，P=0.019），修复后比修复前牙龈指数有所增加（Z=-0.469，P=0.639），修复后的第1年与第2年没有明显区别。基牙松动度：统计学无显著性意义（χ2=3.460，P=0.177），松动度无明显变化（见表1）。 　　2.2 牙槽骨高度变化：牙槽骨高度在治疗前后总体有差异，修复后2年的牙槽高度明前低于修复前及修复后1年的水平（P=0.000），而修复前与修复后1年相比较，差异无统计学意义（F=17.105），见表2。 　　3 讨论 　　传统修复方法对老年牙周炎患者大多数采取治疗后制作全口覆盖义齿，但其固位和稳定性却差强人意，本实验应用牙周炎的患牙为基牙，应用根上太极扣附着体制作全口覆盖义齿，从而加强义齿固位和稳定性。 　　3.1附着体的选择：太极扣附着体首先是弹性附着