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中学生视力调查问卷 篇一：中学生视力调查问卷 中学生视力调查问卷 前言：调查对象：实验中学的学生。调查方式：问卷调查。 调查目的：了解中学生视力下降原因。 本问卷调查是为了知道中学生在用眼方面有身什么不良习惯以及中学生视力下降原因 使我们能正确用眼，减少近视的中学生。 问题： （1） 平时在什么情况下，哪儿读书？ （2） 做作业一般到几点？ （3） 上网和看电视到几点？ （4） 饮食均不均衡？ （5） 眼镜度数是多少？（近视者回答） 调查结果：青少年近视的原因有许多方面，主要注意以下几点： （1）电视，电脑的屏幕亮度要柔和，明亮反差不要太大，否则会造成眼部疲劳。 （2）长时间定视后，要把视线移开休息一会儿。 （3）经常眨动眼睛，眨眼睛是天然的按摩法 （4）多看远处的山林与绿色植物。 （5）认真做眼保键操。 （6）看书，做作业姿态要正确。 眼睛是人类永恒的窗口——你我共同的财富。所以，朋友，请珍惜你的眼睛！ 中学生视力下降的原因有： （1）长时间看电视； （2）读书时离书本很近； （3）用眼不卫生； （4）眼镜度数和眼睛度数不符； （5）长时间用电脑； （6）在光线弱的地方读书； （7）在汽车上读书； （8）饮食不均匀； （9）刺激眼睛； （10）作业时间长； （11）带阴型眼镜； （12）不注意休息 ? 1、是否近视。[单选题] 选项 小计3 比例 50% A、近视 篇二：中学生视力调查问卷 七年级学生视力调查问卷 班级： 姓名： 是否患近视 是□否□ 1、你有熬夜的习惯吗？ A.是 B.否 2、你习惯性一直看电视而想不起让眼睛休息一会 A.半小时之内 B.超过半小时小时 3、你是否经常食用胡萝卜、动物肝脏之类的食物 A.是 B.否 4、你是否会长时间玩手机 A.是 B.否 5、你是否经常侧躺看电视？ A.是 B.否 6、你通常喜欢玩电脑从想不起休息 A.是 B.不是 7、你平时看书时间一般为多长休息一会？ A.半小时之内 B.超过半小时 8、是否会在动荡的车厢或走路时看书？ A.是B.否 9、你在用眼后是否有意识眺望远方吗？ A会 B.不会 10、你是否经常运动？ A.是B.否 11、每天是否认真做眼保健操？ A.是B.否 12、阅读书籍时你经常不注意光线的强弱？ A.是B.否 13、你看书时眼睛是否与书本保持了一定的距离？ A.是B.否 14、你晚上看电视时习惯关灯吗？ A.是B.否 篇三：关于中学生得近视眼的调查问卷 关于中学生得近视眼的调查问卷 亲爱的同学： 近年来,中学生近视眼的发病率在逐年上升,同时始发年龄又有下移的势头。因此，本卷是为调查中学生近视情况而制作的问卷。 希望被调查者认真填写，真诚作答，衷心感谢你的参与与配合！ 1.您的性别（ ） A.男 B.女 2.你是否已经近视（ ） A.是B.不是 3.你觉得造成你眼睛近视的主要原因是什么...（ ） A.学习导致 B.都是电子产品惹的祸 C.疾病或天生的不幸 D.不注意用眼 E.饭堂饭菜营养不足 4.您是怎样发现自己已近视的? A.学校体检 B.感觉 C.到医院验眼时发现 D.其他 5.您几岁开始近视？（ ） A.天生 B.6~12岁，小学 C.12～15岁，初中D.高中 6.你近视的度数是（） A.100↓ B.100-200 C.200-300 D.300-400 E.400↑ F.其他 7.你认为滴眼药水有防近视的作用吗?（ ） A.有 B.没有 C.不清楚 8.你觉得眼保健操有用吗？（ ） A.一点用都没B.有用 C.不知 9.您现在近视了，您后悔过吗（ ） A.有 B.没有 C.无感觉 10.您将来会尝试通过手术(来自:www.xLtKwj.coM 小 龙 文档网:中学生视力调查问卷)或其它手段治疗近视吗…. A.会 B.不会 ）（ 2016学年第一学期 教学工作计划 5