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健康管理对青年缺血性脑卒中二级预防依从性的影响 　　[摘 要] 目的 探讨健康管理对青年缺血性脑卒中二级预防依从性 　　的影响?方法 将120例 　　青年缺血性脑卒中患者随机分成观察组和对照组各60例，对照组进行常规健康教育，观察组 　　除进行常规的健康教育外，进行为期1年的健康管理? 　　结果 观察组患者在规律生活?遵医服药?坚持锻炼?合理饮食?良好心 　　态?控制血压?戒烟限酒等方面的依从性与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05 　　）；脑卒中的复发率也明显降低，差异有统计学意义（P0.05）? 　　结论 有效的健康管理可以提高青年缺血性脑卒中患者二级预防的依从性 　　，从而降低青年脑卒中的复发率? 　　[关键词] 健康管理；青年脑卒中；二级预防；依从性 　　中图分类号：R743 　　文献标识码：A 文章编号：1009-816X 　　（2013）06-0468-02 　　doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.16 　　青年脑卒中是指年龄在45岁以下的青年人发生脑卒中?近年来有日渐上升的趋势，给患者? 　　家庭?社会带来严重的不良后果?因此，缺血性脑卒中患者的二级预防显得尤为重要? 　　缺血性脑卒中二级预防的目标人群主要是已经发病的患者，其内容包括进一步识别和治疗已 　　发的 　　脑血管疾病及其危险因素[1]?健康管理是针对个体或群体进行全面监测?分析? 　　评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[2]?我们对初 　　次发病的青年缺血性脑卒中120例进行随机分组，对其中的60例进行了为期1年的健康管理， 　　取得了良好的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2008年1月至2012年1月，本院收治初次发病的青年缺血性脑卒中120例， 　　男72例，女48例，年龄18～45（36.82±7.36）岁?文化程度：大学12例，高中33例，初 　　中48例，小学24例，文盲3例?合并高血压76例，高脂血症68例，心脏病14例，糖尿病14例 　　?有嗜烟史57例，有饮酒史52例，有家族遗传史12例，口服避孕药6例?有脑动脉狭窄8例， 　　脑动脉炎5例，无先天性脑血管畸形病例?所有病例均经CT或MRI明确脑梗死诊断，并符 　　合全国第四届脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准[3]?随机分成观察 　　组和对照组各60例， 两组病例在性别?年龄?文化程度?病情严重程度?合并疾病上差异 　　均无统计学意义（P0.05）? 　　1.2 方法：对照组入院时?住院期间给予健康教育及指导，发给健康教育手册，出院时给 　　予出院健康宣教?观察组除上述措施外，出院时建立健康档案，患者出院后半月?1?3?6 　　月及1年时由病区医生?护士及医院随访中心资深医护人员对患者进行门诊随访?电话随访 　　或家庭随访，对其进行有针对性的健康管理，了解其二级预防的依从性? 　　1.2.1 建立患者健康档案：对患者进行评估?分类?处理，并建立健康档案，填写记录 　　表，包括床号?姓名?住院号?性别?年龄?诊断?治疗与转归?联系电话?地址?健康管 　　理时间?方式和内容? 　　1.2.2 脑卒中相关知识健康宣教：督导患者及家属常常阅读脑卒中健康教育宣传手册， 　　进一步了解脑卒中的相关知识，告知脑卒中二级预防的措施及重要性，根据患者的当前身体 　　具体状况及对知识的掌握情况进行有针对性的健康教育?耐心解答患者及家属提出的问题? 　　让患者掌握防病保健知识， 树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达 　　到预防疾病或提高生活质量的目的[4]? 　　1.2.3 生活习惯的健康干预：告知患者及家属长期高脂肪?高钠?高糖摄入；吸烟? 酗 　　酒? 　　熬夜?生活不规律?缺乏运动锻炼等不良的生活习惯是引起脑卒中的主要诱因，帮助其制定 　　正确的生活计划表，帮助患者养成良好的作息规律，保证充足的睡眠；每周3次以上的有氧 　　运动锻炼，若肢体遗留有偏瘫的患者应每日进行3～5次的康复锻炼；坚持进食低盐?低脂? 　　低糖?高维生素?高纤维素饮食，戒烟限酒，并要求家属严格监督其对计划的执行，帮助患 　　者纠正不良生活习惯? 　　1.2.4 指导服药：高血压?既往脑卒中病史?糖尿病?心脏病?高脂血症等都是导致缺 　　血性 　　脑卒中发生的危险因素，指导患者遵医嘱坚持规律服用降压药?降糖药?抗血小板聚集药? 　　抗动脉硬化?降血脂药等，积极治疗相关疾病，坚持自我监测血压?血糖，定期复诊，以降 　　低脑卒中再发率? 　　1.2.5 心理干预：患者出院后，会因为不同的康复状况而出现不同