《年轻恒牙的牙髓治疗.ppt

秦满 北京大学口腔医学院 第二部分 年轻恒牙的牙髓治疗 年轻恒牙 premature permanent tooth 年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。 年轻恒牙牙髓状态判断 The diagnosis of pulp status in young permanent teeth 年轻恒牙牙髓状态判断 疼痛史 History of pain 2. 露髓和出血 Pulpal exposures and hemorrhage 3. 年轻恒牙牙髓活力测验 Pulp tests permanent teeth 4. 叩诊和牙齿动度检查 Percussion and mobility 5. 牙龈肿胀和瘘管 Abscess and fistula 6. X线检查 Radiographic Interpretation 概念 年轻恒牙深龋治疗中，为避免露髓，在近髓处留下少许软化牙本质，并用氢氧化钙制剂等做间接盖髓和临时充填修复处理，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，再次打开龋洞，去净残留的腐质后，做永久性充填修复的方法叫间接牙髓治疗术Indirect pulp therapy，或二次去腐法 Gross caries removal therapy。 Direct Pulp Capping 适应症： 意外露髓小于1mm； 外伤露髓在4-5小时之内。 禁忌症： 湿软的腐质未去净而露髓； 外伤时间长； 有自发痛史。 思考题 年轻恒牙保存活髓的方法 如何根据牙髓感染程度选用年轻恒牙的牙髓治疗方法 术后一个月→ ←术后当天 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 术后11个月→ ←术后五个月 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 牙根形成术 Root Formation (Apexogenesis) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Apexogenesis 年轻恒牙部分根髓受到感染, 根尖牙髓和牙乳头组织基本正常时, 用清除感染部分牙髓，保留根尖基本正常的牙髓和牙乳头组织，使牙根继续发育形成的方法称为牙根形成术root formation (apexogenesis)，有时也被称为部分根髓切断术Partial root pulpotomy。 概 念 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Apexogenesis 充填材料：主要为氢氧化钙制剂 临床要点： 术后评估和追踪观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 根尖诱导成形术 Apexification Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Apexification 年轻恒牙出现牙髓感染、坏死分解或根尖周病变但牙根尚未发育完成时，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为根尖诱导成形术。 概 念 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 如：Vitapex 、 CMCP等。 Apexification 充填剂剂：氢氧化钙制剂 Mine