消化系统疾病用药课件.ppt

急性腹泻(acute diarrhea)是指一日3次以上稀便，或大便量超过200克，其中水分占80%，且病程在1～2周内。引起急性腹泻的原因很多，较常见的原因是食入不洁食物。 急性腹泻治疗分为：对症治疗和病因治疗。单纯胃肠炎致急性腹泻的首要治疗是防止或纠正水与电解质的损耗，可给予吸附药或收敛药或口服补液，这一点对婴幼儿和体弱者及老年人尤为重要。体液和电解质重度损耗者必须急诊入院，静脉补液治疗。此外，尚可应用抗动力药和解痉药(3.1.4.1)以及对因的抗菌药治疗。 8.1吸附药和收敛药 白陶土 Kaolin 【适应证】用于腹泻，当合并感染或水电解质失衡时要慎用。 【禁忌证】对本品过敏者禁用。 【用法和用量】口服：服用白陶土合剂，一次10～20ml，每间隔4小时1次。 【制剂与规格】白陶土合剂：含白陶土(天然成分)20%，碳酸镁5%，重碳酸钠盐5%。 8.1吸附药和收敛药 双八面体蒙脱石 Dioctahedral Smectite 【适应证】 用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不能作为解痉剂使用。 【注意事项】 (1)本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服用本品之前1小时服用其他药物。(2)治疗急性腹泻应注意纠正脱水。 【不良反应】极少数患者可出现轻微便秘，减量后可继续服用。 【用法和用量】 口服：成人一次3g，一日3次，将3g倒入50ml温水中，摇均吞服用。 1岁以下幼儿一日3g，分2次服用。1～2岁幼儿，一次3g；2岁以上幼儿一次3g，均一日1～2次。急性腹泻者首次剂量加倍。 8.1吸附药和收敛药 药用炭 Medicinal Charcoal 【适应证】用于食物、生物碱等中毒及腹泻、腹胀气等。亦可作为腹部X射线平片摄片前和腹部B超检查前用药。 【注意事项】服用药用炭可影响儿童营养。 【禁忌证】 3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用本品。 【不良反应】长期或大量服用可引起便秘。 【用法和用量】 口服：用于解毒，成人一次30～100g，混悬于温水中服下；用于肠道疾患，一次1～3g，一日3次，一日3～9g，餐前服用。 8.1吸附药和收敛药 碱式碳酸铋 铋剂muth Subcarbonate 【适应证】 用于缓解胃肠功能不全及吸收不良所引起的腹胀、腹泻等症状，高酸性的慢性胃炎、溃疡病，并与抗菌药物联合应用治疗与Hp感染有关的消化性溃疡，此外，本品糊剂外用治疗轻度烧伤、溃疡及湿疹等。 【注意事项】 由细菌感染所致的肠炎，宜先控制感染后再使用本品。 【禁忌证】对本品过敏者、肠道高位阻塞性疾病、发热者、3岁以下儿童。 【不良反应】(1)用药期间舌苔和大便可呈黑色。(2)偶可引起可逆性精神失常。(3)大量及长期服用，可引起便秘和碱中毒。 【用法和用量】口服：成人一次0.6～2.0g，一日3次，餐前服用；3～5岁儿童，一次0.2～0.6g，5岁以上儿童，一次0.6～1g，均一日3次，餐前服用。 外用：涂敷患处，一日2次。 8.1吸附药和收敛药 鞣酸蛋白 Albumine Tannate 【适应证】用于急性胃肠炎、非细菌性痢疾。 【注意事项】 对急性腹泻者，如在服用本品48小时后临床症状无改善，应及时停用本品，改换其他治疗。 【禁忌证】有发热、便血的细菌性痢疾者，肠梗阻、便秘及胃肠胀气或严重脱水者、溃疡性结肠炎的急性发作期及由广谱抗菌药物所引起假膜性肠炎患者。 【不良反应】长期大量服用可引起便秘。 【用法和用量】口服：一次1～2g，一日3次。空腹服用。 8.2 抗动力药 抗动力药(antimotility drugs)可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，一旦脱水，必须补偿体液和电解质。切记：对于重症患者，补充体液和电解质是首要和重要的治疗。 8.2 抗动力药 洛哌丁胺 Loperamide 【适应证】 用于控制急、慢性腹泻的症状，也用于回肠造瘘术者，可减少排便量和次数，增加大便稠硬度。 【注意事项】(1)本品不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药物。对急性腹泻，如在服用本品48小时后临床症状无改善，应及时停用本品，改换其他治疗。(2)肝功能障碍者慎用，可致体内药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒反应。(3)妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用。(4)5岁以下的儿童不宜使用本品的胶囊剂治疗。5岁以上的儿童减半量。腹泻患者常伴有水和电解质丧失，尤其是儿童，用本品治疗时应注意同时补充水和电解质的治疗措施。(5)若有过量时，可能出现中枢神经抑制症状，如木僵、调节功能紊乱、嗜睡、缩瞳、肌张力过高、呼吸抑制等以及肠梗阻。可用纳洛酮作为解毒剂，由于本品的作用时间长于纳洛酮