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大龄青少年漏斗胸NUSS手术 黎伟文 2013-4-20 临床资料 22例青少年漏斗胸患者 男20例，女2例,平均年龄19岁（最小16岁，最大年龄22岁)施行NUSS漏斗胸矫治术。 结果：22例患者均手术成功,放置矫形板满意,无负性事件发生,平均术后住院日20d;全部患者随访12-36个月,取得满意的结果;无矫形板移位、塌陷。 手术指征 (1)CT检查Haller指数大于3.25; (2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变; (3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常; (4)畸形进展且合并明显症状; (5)外观的畸形使患者不能忍受。 病例介绍 首例2009年1月 男性16岁 重度病例:19岁，男性，Haller5.0 女性病例：22岁 操作心得 1、 单腔插管 2、矫形板长度及弧度 a、达腋中线 b、弧度设计 （ 轻度矫枉过正） 3、矫形板顶端凹槽并不位于胸骨最低点，而位于最低点上方1-2cm； 4、双固定器钢丝固定于上下肋骨上（注意游离肋间神经）； 术后效果 轻度矫枉 过正的效果 5、延期拆除矫形板（4年？5年？不拆除？） 首例三年后拆除， 出现轻度塌陷。 大龄青少年的胸骨和肋骨骨化已接近成人或完全骨化、定型，塑形困难程度远高于小儿，漏斗胸的矫形手术对矫形板的支撑及固定要求明显提高，而放置后的矫形板的移位、塌陷的可能性增大 。 心得：Nuss手术矫治大龄青少年漏斗胸需轻度矫枉过正,是手术取得远期满意效果的关键；双固定器固定能有效减少矫形板移位；矫形板的长度关系到固定板的固定效果，其弧形设计关系到即时矫形效果。 谢谢！ * * * *
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