上颌牙齿前凸患儿正畸治疗的临床效果观察.docVIP

上颌牙齿前凸患儿正畸治疗的临床效果观察 　　【摘要】目的研究儿童上颌牙齿前凸正畸矫治的效果，探讨矫正的前后侧貌发生的变化及牙合关系。方法通过对50例患者的记存模型以及头颅的X线的侧位片，分析硬组织的指标以及软组织的面型特征，对错牙合产生的机制进行探讨，制定出矫治的方案，对上颌双侧的第一双尖牙齿进行减数拔除，将牙齿运用直丝弓矫治器来进行矫正。结果通过正畸矫治之后，上颌前牙的凸度发生了很大变化，向前凸的上牙逐渐内收，牙合之间的关系也变得正常了，改善了软组织的凸面。结论对于上颌前凸牙齿进行减数矫治，减小了上牙弓和上颌的凸度，软硬组织和面型在形态结构上都趋向一致，显著持续改善了上牙弓的凸度。 　　【关键词】上颌牙齿前凸；正畸矫治；疗效观察 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.288文章编号：1004-7484（2013）-11-6524-02在临床上，儿童比较常见的错牙合的畸形就是上颌牙齿前凸。其突出的特点就是上颌的牙齿相对的前凸，下颌会相对后缩。主要是中性的磨牙牙合关系或者远中的磨牙牙合关系，前牙的牙合深覆盖，严重者主要表现为嘴巴轻轻张开，牙齿就露出来，使患者面型受到很大影响[1]。通过对临床中50例的儿童患者，对上颌双侧的第一双尖牙齿利用减数拔除，将牙齿运用直丝弓的矫治器来矫正。临床效果非常满意，报告如下：1资料与方法 　　1.1一般资料在矫治的50例患者中，女27例，男23例，他们的年龄在十二到十四岁，平均的年龄是十三岁；在其中的安氏Ⅰ类为27例，安氏Ⅱ1类为23例。在矫治的前后都拍下了头颅定位的侧位片以及全颌曲面的断层片，取出记存的模型。50例患者都是恒牙牙合，牙齿的排列比较完整，没有矫治的历史；前牙的深覆牙合的覆盖比较深，深覆牙合比Ⅱ度大，最深覆盖大于5mm，上颌的凸度大于82.67，上中切牙的凸距大于5.2mm。 　　1.2方法所有的病例都采用对上颌双侧的第一双尖牙齿利用减数拔除，将牙齿运用直丝弓的矫治器来矫正的方法，基本的疗程是十八到三十个月，平均26.1个月。2结果 　　50例患者通过正畸矫治之后，拔牙的间隙关闭了，前凸的上牙得到内收，前牙的覆牙合覆盖的关系很好，磨牙也可以达到中性牙合的关系，减少了上颌的凸度，中上切牙的凸距小于2.42mm，改善了软组织的凸面型，颌唇沟变浅了。3讨论 　　本文研究的五十例患者，都有着不同程度的Ⅱ类骨面型发展的可能性，以上研究的患者中上颌凸出的颌度都大于82.67，而且患者的上前牙齿都呈现出一定唇向凸出的症状，中上切牙凸出的距离很明显要大于5.2mm，但是他们下颌后缩的情况并不明显，也没有出现牙齿拥挤的现象。本文通过对患者拔出上颌双侧的第一双尖牙的方法进行治疗，使患者上前牙前凸的现象得到了明显改善，也改善了患者侧貌外凸现象。使患者上颌的牙齿前凸以及面部前凸、软硬组织间具有一定的形态结构，两者之间存在的关系是非常密切的，软硬组织之间的相关性更加明显。因此，如果牙骨之间的结构非常协调的话，软组织在外形上也会非常协调。 　　在矫治中，对Ⅱ类牵引进行增加，特别是对于安氏Ⅱ类的错牙合，减小了上颌骨的SNA角，抑制了它的生长发育。对上颌的前牙通过拔牙的间隙进行内收，牙齿的楔形效应也得到根除，牙齿代偿减少了前牙覆盖，改善了软硬组织的侧貌。第一磨牙关系通过Ⅱ类牵引得到了调整，牙合之间呈现出中性的关系，矫治过程中，压低前牙、升高后牙，加上Ⅱ类牵引的共同调整，对前牙的深覆牙合进行矫治，在治疗结束之后，前牙会表现出正常的覆牙合的覆盖关系，矫治的过程中，将前牙内收，将拔牙的间隙关闭，应该注意对支抗进行调整。在将拔牙的间隙关闭，对上前牙进行内收时，会在一定程度上使支抗丧失。想要有效避免这一现象，应该利用滑动牵引的方法把四个上前牙内收，或者运用增加腭杆或者口外唇弓的方法。如果想要达到正畸矫治的良好效果，必须要评价和分析患者软组织的形态[4]。 　　上颌的牙齿前凸造成了深覆的牙合覆盖。在临床上的主要表现就是上下颌矢状的关系不协调，也有可能会出现上下颌的牙弓在在垂直关系上的发育比较异常，这样就会产生上颌的位置比较向前凸出，整个面部都呈现凸形，还会产生唇闭合无力、前牙的槽骨过长、牙弓狭窄等症状[2]。上颌的牙齿前凸会对儿童患者在面貌上产生非常大的影响，使面中部比较凸出，严重的开唇即露齿，随着年龄增长，会导致患者产生心理障碍。 　　拔牙矫治与其他的治疗方法相比，在矫形上是具有一定优势的，因此，硬组织是软组织面型的支架和基础，在不同位置上的软组织出现的变异也是不尽相同的，相互之间也不存在一致性，与常规的固定的矫治器的治疗相比，它的最大优势就是减少了上颌的突出，拔牙矫治的治疗方法可以明显改善上牙弓突出的现象，使支抗丧失得到有效避免[3]。首先应该在双侧