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2型糖尿病合并高血压患者进行健康教育后服药依从性分析 　　【摘要】 目的：探讨2型糖尿病合并高血压患者经健康教育后对服药依从性的影响。方法：采集2012年1月-2013年1月收治的糖尿病合并高血压患者150例，分为对照组和观察组，观察两组患者服药依从性情况。结果：观察组总有效率优于对照组；6个月后，观察组服药依从性明显优于对照组。结论：健康教育对2型糖尿病合并高血压患者服药依从性有着明显的影响和临床指导意义。 　　【关键词】 健康教育； 糖尿病； 高血压； 服药依从性 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0038-02 　　糖尿病为我国主要高发的内分泌系统疾病，尤其是2型糖尿病，2型糖尿病的发生是多源性的，多由于环境因素和遗传因素共同作用引发，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有直接的关系[1]。同时2型糖尿病也有着并发症多的临床特点，经临床统计研究统计2型糖尿病并发高血压占2型糖尿病总并发症的72%，而这两种疾病均需要长期联合用药，而在临床为期6个月的调查统计中，87%的患者均未能按时按量进行服药。笔者所在医院对2型糖尿病合并高血压患者通过合理的健康教育，经统计可明显提高患者服药依从性，特分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集2012年1月-2013年1月笔者所在科室收治入院的150例患者，其中男124例，女26例；年龄54～79岁，平均（67.0±3.4）岁；糖尿病病程5～20年，平均（9.0±3.6）年；随机分为两组，其中对照组75例，男61例，女14例，年龄54～79岁，平均（68.0±2.4）岁；糖尿病病程5～20年，平均（9.0±4.1）年。观察组75例，其中男63例，女12例，年龄50～79岁，平均（66.0±4.1）岁；糖尿病病程5～20年，平均（8.0±4.7）年。 　　1.2 实验室检查 　　1.2.1 糖化血红蛋白检查HbA1c≥6.5%。 　　1.2.2 空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L。空腹血糖测定需要至少8 h内无热量摄入，因此通常检查空腹血糖为早上。 　　1.2.3 口服糖耐量试验后2 h血糖≥11.1 mmol/L[2]。 　　1.2.4 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L[3]。 　　1.2.5 血压检测：早晚各量一次血压，取其平均值，140 mm Hg即为高血压。1级高血压（轻度）：收缩压140～159 mm Hg；舒张压90～99 mm Hg。2级高血压（中度）：收缩压160～179 mm Hg；舒张压100～109 mm Hg。3级高血压（重度）：收缩压≥180 mm Hg；舒张压≥110 mm Hg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mm Hg；舒张压90 mm Hg。此患者对照组有1例，干预组有1例。 　　1.3 治疗方法 　　两组均采用二甲双胍控制血糖，2次/d，随餐服用。用氨氯地平和缬沙坦联合用药调控血压。氨氯地平1次/d，10 mg/次口服。缬沙坦1次/d，80 mg/次口服。 　　1.4 健康教育方法 　　1.4.1 对照组 对照组采用常规科室用药治疗方法进行指导。 　　1.4.2 观察组 观察组根据其不同患者自身以及用药情况进行合理的健康教育干预。（1）建立健全糖尿病合并高血压患者登记管理制度。由于本组患者为糖尿病合并高血压患者，应与其他单一患有糖尿病或高血压患者登记区分。以免混淆影响记录准确性，将患者自入院起每日检测的血压和血糖均详细记录在案，即可观察药物对病情的控制效果，如某天突然反弹，及时发现，并进行有效处理。对每位患者建立独立的医疗档案，详细记录患者病程、病史、服药有无不良反应等情况。还应详细记录患者姓名、性别、年龄、职业、文化水平以及受教育程度。建立相关信息可对治疗效果以及随访有着重要帮助。（2）在进行健康教育之前，应对患者有着初步的了解。可进行心理评估，以及通过一对一聊天谈心的方式了解患者的喜好、理解能力、生活习惯等。根据每位患者具体情况来制定健康教育内容。由于该病多为中老年患者，往往对自身疾病没有正确的认识，因此在健康教育初期，应采用患者能够理解的方法对该疾病进行系统、详细的解释，同时可了解患者对自身疾病的困惑，并进行耐心解答，患者充分了解自身疾后，均对治疗有着不同程度的积极性。在初步的健康教育后，可根据患者的具体血糖、血压情况以及服药依从性的情况继续制定健康教育的内容。（3）在进行第二次健康教育时，均在初步讲解相关知识后1周左右进行，可给患者分析1周患者的血糖、血压情况，由于患者初次进程健康教育，多数患者有着明显的积极性，所以上1周的血糖、血压均能控制在较为理想的水平，患者通过了解，可对医生进行充分