24式太极拳运动对老年慢性冠心病患者心绞痛发作频率的影响.docVIP

24式太极拳运动对老年慢性冠心病患者心绞痛发作频率的影响 　　【摘 要】目的：观察老年冠心病患者长期坚持太极拳运动对其心绞痛发作的影响。方法：通过社区组织自愿加入的经医院诊断为心绞痛型冠心病的退休老人，通过进行24式太极拳的长期锻炼，每周统计心绞痛发作情况。结果：坚持24式太极拳锻炼持续4个月以后，其整体心绞痛的发作频率与锻炼之前相比得到改善，其差异有统计学意义（p0.05）。结论：24式太极拳是一种适合于老年慢性冠心病患者的运动。 　　【关键词】太极拳；冠心病；心绞痛；运动；康复治疗 　　【中图分类号】R541.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0083-01 　　太极拳是我国传统武术项目，集体育锻炼与养生于一体。有很多报道显示长期有氧运动可有效降低冠心病的危险因素[1]，而太极拳动作强度低，轻微柔和，是适合于冠心病患者的有氧运动。我们组织老年冠心病人53例进行24式太极拳运动，并每周追踪其心绞痛的发作情况，发现坚持锻炼4个月后其整体心绞痛发作得到了改善，与锻炼之前相比，差异有统计学意义，现报到如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：本组研究对象53例，其中男性31例，年龄60岁以上，平均年龄（67±1.8）岁，其中高血压患者24人；女性22人，年龄55岁以上，平均年龄（64±2.2）岁，其中高血压患者10人。 　　1.2 纳入标准： 　　1.2.1 经医院诊断为冠心病心绞痛型，NYHA心功能分级在Ⅰ-Ⅱ级之间，血压服药控制良好。 　　1.2.2 能够耐受太极拳运动且每个月运动不少于28天，每天不少于60分钟。 　　1.2.3 测试期间未去医院就诊和增服与锻炼之前不同的药物。 　　1.3 排除标准 　　1.3.1 确诊为冠心病但近一个月未发作心绞痛。 　　1.3.2 于受试期间发病住院或运动中多次诱发心绞痛的受试者。 　　1.3.3 受试期间因故中断超过3天的受试者。 　　1.4 研究方法 　　统计前1个月受试者心绞痛发作情况，于每日早晚各进行一次24式太极拳锻炼，30min/次，并配合徒步走与简单肢体活动，至身上微微出汗为宜。生活方面嘱其清淡饮食，调节情绪，规律作息。每周统计受试者心绞痛发作情况。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件。锻炼前后发作频率的比较用Ridit检验。 　　2 结果 　　与运动前比较，第1-3个月心绞痛发作频率差异无统计学意义，第4个月与运动前相比，其95%CI分别为（0.291-0.400）和（0.424-0.549），R 分别为0.346和0.486，故运动后心绞痛发作情况优于运动前，且差异有统计学意义（p0.05）。 　　3 讨论 　　冠心病（coronary artery heart disease， CHD）是一种发病率高，死亡率高，严重危害人类健康， 　　影响生活质量的常见病。而心绞痛是冠心病最常见的症状。心绞痛的发作频率一定程度上反映了心脏缺血的程度和心脏功能的好坏。而体力活动不足是冠心病重要的危险因素之一[2]。运动疗法[3]则是心脏病康复治疗最经典、最主要的手段。 　　太极拳是我国的传统武术，集运动与保健于一体。近年来不少报道显示长期坚持太极拳运动有益于 　　一些疾病，尤其是冠心病的康复治疗。郑景启[4]发现经过3个月的太极拳运动队老年冠心病患者舒张压、1分钟心率储备都有明显改善。而Channer等[5]对比太极拳与有氧运动发现太极拳组对舒张压的改善差异有统计学意义。而毛红妮等[6]发现太极拳运动能显著改善NO/ET的失衡，这可能是其改善高血压的机制之一。 　　针对冠心病患者，近年来研究发现IMA是较为理想的缺血标记物[7]，倪隽等[8]发现长期练习太极拳患者IMA降低，从而改善心肌缺血。张丹[9]结合中医膳食养生、太极拳锻炼及七情调节干预60例心绞痛患者，发现干预组优于对照组（p0.05）。而张胜强等[10]通过66例急性心梗后患者进行太极拳运动，对比常规治疗，太极拳组心律失常发生率、心绞痛发生率及心梗再发率均明显降低。 　　本项研究通过53例老年慢性冠心病心绞痛患者进行太极拳运动干预，发现经过一段时期坚持太极拳运动能有效改善患者心绞痛发作情况，就本次结果来看，早期老年冠心病人进行太极拳运动可能有利于心脏供血能力的改善，从而达到心脏康复治疗目的。由于条件限制，未能同时监测血压、血脂，以及对于较重的冠心病患者无法纳入研究，不失为一种遗憾。希望通过对太极拳康复治疗作用的研究，能进一步阐明我国这项传统武术的医疗保健作用，有朝一日能让太极拳成为全世界公认的医疗保健项目。 　　参考文献： 　　[1] 曹正玉.谈有氧运动对预防和治疗冠心病之心绞痛的作用[J].科技信息，2010，32：271. 　　[2] Yus