100例强力霉素治疗恙虫病临床分析.docVIP

100例强力霉素治疗恙虫病临床分析 　　[摘要] 目的 探讨强力霉素治疗恙虫病的临床治疗效果。方法 选取2011-2012年广州花都区花山医院的收治100例恙虫病患者，对这些患者采用强力霉素进行治疗。结果 100例恙虫病患者在服用强力霉素6 h后，体温开始下降，服用24 h以后，患者体温基本正常。15 d后，经过复查，全部患者康复，无复发现象。患者焦痂和溃疡的症状消失，肿大的淋巴结也得到消退，皮疹也不见了，经过荧光免疫检查，80例抗体都呈现阴性。结论 对于恙虫病患者服用强力霉素有良好的临床治疗效果，值得推广。 　　[关键词] 强力霉素；恙虫病；临床分析 　　[中图分类号] R513.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0105-02 　　恙虫病是一种急性的传染病，发病时间急，病情严重的患者可能会出现肺肾功能衰竭的情况，从而导致失去生命。恙虫病的临床表现具有多样性，非常容易被误诊或者是漏诊，从而耽误了患者及时治疗的时间，形成不好的后果。目前，恙虫病的病例在很多地区都有所增加，并且发病率上升、而发病的区域也越来越大，并且，恙虫病在东南沿海地区又有上升势头。该文对2011-2012年广州花都区花山医院一共收纳100例恙虫病患者进行了临床分析。探讨采用强力霉素治疗这一病症的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取广州花都区花山医院的收治100例恙虫病患者，其中男88例，女12例，男女比例为22：3.这些患者年龄在3～75岁，平均年龄39岁，大部分属于青壮年。这100例患者均有发热的症状，体温在39～40度，持续发热，发热时间约2～3周，并且发热时还有头疼、咳嗽、身体酸痛等症状，甚至有的患者还有神志不清的症状。 　　主要的病症：有82例患者有皮肤焦痂、溃疡的症状，所占比例为82%；48例患者有皮疹的症状，所占比例为48%；69例患者有局部淋巴肿大的症状，所占比例为69%；有53例患者有脾大的症状，所占比例为53%；有12例患者有肝大的症状，所占比例为12%；有20例患者全身皮肤潮红，所占比例为20%；有5例患者肺部湿罗音；2例患者具有脑膜刺激病症。 　　白细胞数量：有80例患者的白细胞数量属于正常现象，所占比例为80%；有11例患者的白细胞数量在4.0×109/L以下，占总患者人数的11%；有9例患者的白细胞数量在10.0×109/L以上，占总人数的9%，白细胞数量最少者为2.13×109/L，最多者达到27.4×109/L，并具有并发症。 　　血清检测结果：2011年，广州花都区花山医院采集恙虫病患者的早期血清标本一共30例，对恙虫病特异IgM抗体进行测定，其中，有25例结果呈阳性，阳性率达到83.3%，因此，确定本组的患者为恙虫病。该组一共100例外斐氏反应检测结果为，病后的7 d内，呈阳性患者达到30例，所占总人数的比例为30%，病后的15 d内，呈阳性患者70例，所占总人数比例为70%，病后21 d内，呈阳性的患者为90例，所占总人数比例为90%。 　　并发症：这一组患者的并发症比较少，其中，有5例患者有支气管炎，有2例患者有肺炎、有4例患者为脑膜炎，头10例患者有轻微的肝功能异常，有1例患者有尿素氮升高的迹象。经过治疗后，都恢复正常。 　　尿常规检查：有20例出现尿蛋白++，有18例出现尿蛋白+++。 　　血生化：有14例有肝功能异常现象，ALT在80～220 U/L之间，中位数为105 U/L；AST在58～241 U/L之间，中位数为109 U/L；ALP 127～167 U/L，中位数为140 U/L。其中，有5例胆红素轻度升高。100例患者，全部肾功能都在正常范围之内。6例心肌酶略微升高。变形OXK凝结试验：23例呈现阳性，效加在1：152～1：330之间，呈现阳性的时间在（10±5）d。全部患者入院以后，发热时的血培养都呈现阴性。 　　100例患者中，有35例胸片呈现异常，有5例有支气管炎，有2例肺部感染，有18例胸腔积液。经过B超检查，有23例脾脏肿大，有12例肝脏肿大。有5例心动速度过快。 　　1.2 判断标准 　　①属于恙虫病发病的季节、患者有野外作业的情况。②临床表现有皮疹、溃疡、发热、焦痂、淋巴重大的现象。③经过实验室检查、白细胞数量有减少的迹象，恙虫病特异IgM抗体呈阳性。 　　1.3 误诊情况 　　本组一共100例患者，其中有19例属于误诊，有4例被误诊为伤寒，有5例被误诊为支气管炎，有5例被误诊为肺炎，有5例被误诊为病毒性心肌炎，误诊率达到19%。 　　1.4 方法 　　服用强力霉素，0.2 g/次，口服1次/d，并且服用维生素B620 mg进行配合，连服4～5 d。在治疗期间，患者要多喝水、