试讲第二章概述.pptVIP

第一节 概述 第二节 全血输注 第三节 红细胞输注 第四节 粒细胞输注 第五节 血小板输注 第六节 辐照血输注 全血及血液成分的临床应用 检验系： 赵臣 第二章 第二章 全血及血液成分的临床应用 第二章 全血及血液成分的临床应用 第一节 概述 全血： 将血液采入含有保存液的血袋中，不作任 何加工，即为全血 第二章 全血及血液成分的临床应用 第一节 概述 成分输血： 就是用物理或化学方法将血液中各种有效成分 分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品， 根据患者的病情，需要什么成分就输给什么成 分的输血方法 第二章 全血及血液成分的临床应用 ※ 一、成分输血的意义 制剂容量小，浓度和纯度高，疗效好 提高输血安全性： 1.免疫反应 2.病毒传播 3.病毒灭活 有利于各种血液成分的保存 第一节 概述 ※ 一、成分输血的意义 各种血液成分贮存温度与时间 全血与RBC制剂：2～6℃，ACD保存RBC 21天 CPD 28天，洗涤RBC 24h 浓缩PLT： 20～24℃,振荡(60次/min),7天 浓缩粒细胞：20～24℃,保存24h，尽早用 (新鲜)冰冻血浆、冷沉淀物：＜-30℃,1年 低温冷冻保存RBC：甘油40%, ＜-65℃,10年 第一节 概述 ※ 一、成分输血的意义 制剂容量小，浓度和纯度高，疗效好 提高输血安全性： 1.降低免疫反应 2.减少病毒传播 3.病毒灭活 有利于各种血液成分的保存 节约血液资源 第一节 概述 ※ 二、临床合理用血 (一)合理用血 1.原因: 《中华人民共和国献血法》第十六条规定 血液是宝贵资源，不能人工合成，只靠志 愿者无偿献血 输血可引起不良反应或传播疾病 输血影响免疫功能 第一节 概述 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极地推行按血液成分，针对医疗实际需要进行输血。 二、临床合理用血 (一)合理用血 2.临床医师输血须知: 认识合理输血的必要性 掌握各种血液成分的种类、适应证及剂量 熟悉各种输血反应的临床表现、防治方法 避免不必要的输血 第一节 概述 二、临床合理用血 (一)合理用血 2.临床医师输血须知: 安全用血：把握输血指征，提倡限制性输血或循 证输血，反对开放性输血或随意输血 科学用血：要以提高携氧气能力或凝血功能为目 的，做到成分输血 节约用血：节约血液资源，减少不必要输血 第一节 概述 (一)合理用血 2.临床医师输血须知: 安全用血： 科学用血： 节约用血： 二、临床合理用血 (二)临床输血实践的原则 1.输血是临床治疗的一部分，减少失血的措施： 预防、早期诊断并治疗导致贫血的疾病 择期手术前纠正贫血和补充消耗的储存铁 急性失血时静脉滴注晶/胶体液补充血容量 良好的麻醉和外科技术 开展自身输血 第一节 概述 二、临床合理用血 (二)临床输血实践的原则 1.输血是临床治疗的一部分，减少失血的措施 2.根据《临床输血技术规范》，考虑患者自身需 要，决定病人是否输血 第一节 概述 生命体征、毛细血管再充盈、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心衰、心绞痛、知觉水平、尿量 心肺情 况和组 织供氧 出血倾向:创面渗血、鼻衄、齿龈出血、紫癜 实验室检查：PT和APTT延长 凝血机 制障碍 免疫性溶血、疟疾、败血症、DIC 溶 血 外出血 内出血-非创伤性：胃溃疡、脉管曲张、宫外孕 内出血-创伤性：胸、腹、盆腔、脾 红细胞破坏：疟疾、败血症、艾滋病 失 血 评估内容 评估项目 第一节 概述 决定输血的因素 是预期外科手术或麻醉？ 出血正继续、停止或再发生？ 溶血正继续发生？ 预期需要 输血 年龄：65岁、贫血的孕妇、新生儿 其它疾病：肾衰、心肺疾病、急性感染、糖尿病 病人对失血和/或贫血的耐受力 临床：舌、手掌、眼、指甲 实验室：Hb、Hct 贫血的评估 评估内容 评估项目 第一节 概述 决定输血的因素 二、临床合理用血 (二)临床输血实践的原则 1.输血是临床治疗的一部分，减少失血的措施 2.根据《临床输血技术规范》，考虑患者自身需 要，决定病人是否输血 3.医生记录输血理由 4.专人监测输血的病人 第一节 概述 血液成分输血与输全血不同，医生可以根据患者病情需要，选择适宜的成分，并且只有成分输血才能达到理想的治疗剂量。 1.失血量＜20%（800-1000ml）晶体盐溶液 血液成分输血与输全血不同，医生可以根据患者病情需要，选择适宜的成分，并且只有成分输血才能达到理想的治